A pegadinha é marcar hérnia pela importância histórica. Atualmente, aderência pós-operatória lidera a obstrução do delgado.
Cirurgia abdominal prévia é a pista mais forte para brida.
Obstrução em abdome virgem exige exame cuidadoso dos orifícios herniários.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Aderências são faixas fibróticas formadas após cirurgia, inflamação, infecção ou trauma peritoneal. Elas podem comprimir, dobrar ou criar pontos de aprisionamento das alças, produzindo obstrução mecânica e, ocasionalmente, estrangulamento.
Nos adultos, especialmente em locais onde operações abdominais são frequentes, aderências pós-operatórias são a principal causa de obstrução do intestino delgado. O quadro típico inclui dor em cólica, distensão, vômitos e parada de fezes e flatos.
Em paciente sem cirurgia abdominal prévia, devem ganhar prioridade hérnia encarcerada, neoplasia, doença inflamatória intestinal, intussuscepção ou cálculo biliar. A ausência de cicatriz não exclui aderência, mas reduz sua probabilidade.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hérnias são causa importante e devem ser procuradas no exame físico, principalmente em abdome virgem, mas são menos frequentes que as aderências no conjunto dos adultos.
B) Incorreta. Doença de Crohn pode formar estenoses inflamatórias ou fibróticas, porém representa parcela menor dos casos.
C) Correta (gabarito). Bridas e aderências, geralmente pós-operatórias, constituem a causa mais frequente de obstrução mecânica do intestino delgado em adultos.
D) Incorreta. Neoplasias podem obstruir o delgado, mas são causa muito mais frequente de obstrução no intestino grosso.
E) Incorreta. Doenças neurológicas e metabólicas podem causar íleo paralítico ou pseudo-obstrução, que são distúrbios funcionais, não a principal obstrução mecânica.