A pegadinha é escolher genes famosos de câncer, mas pertencentes a outras síndromes. APC lembra polipose; MSH2 e MLH1 lembram Lynch.
Lynch apresenta deficiência de reparo e instabilidade de microssatélites.
Estilo de vida reduz risco, mas não substitui colonoscopia quando indicada.
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Contexto
As duas síndromes hereditárias colorretais mais cobradas são a polipose adenomatosa familiar e a síndrome de Lynch.
O APC é um gene supressor tumoral da via Wnt e participa da sequência adenoma-carcinoma. MSH2 pertence ao sistema de reparo de erros de pareamento do DNA; sua perda permite acúmulo de mutações em regiões de microssatélites.
O câncer colorretal esporádico resulta da interação entre idade, predisposição e exposições. Atividade física regular, manutenção do peso adequado, menor ingestão de carnes processadas, moderação do álcool, abandono do tabagismo e dieta rica em alimentos vegetais associam-se à redução do risco. Essas medidas não substituem o rastreamento.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. BRCA1 e BRCA2 estão ligados principalmente a câncer de mama, ovário, próstata e pâncreas. Grande consumo proteico não é medida preventiva específica.
B) Incorreta. VHL causa a síndrome de von Hippel-Lindau, e KRAS é frequente em tumores esporádicos, mas não forma o par clássico das principais síndromes hereditárias colorretais. Ômega 3 isolado não constitui estratégia preventiva estabelecida.
C) Incorreta. BRAF pode participar de tumores esporádicos serrilhados, enquanto MEN1 está associado a neoplasias endócrinas múltiplas, não ao principal câncer colorretal hereditário.
D) Correta (gabarito). APC causa polipose adenomatosa familiar, MSH2 participa da síndrome de Lynch e atividade física regular reduz o risco de câncer colorretal esporádico.
E) Incorreta. TP53 pode estar envolvido na síndrome de Li-Fraumeni e BRCA2 em cânceres hereditários específicos, mas o par não representa as principais síndromes colorretais.