A pegadinha é confundir potência com mecanismo. Denosumabe é potente, mas não é osteoformador.
Teriparatida é PTH intermitente e estimula osteoblastos.
Após a fase anabólica, use antirreabsortivo para manter o ganho ósseo.
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Contexto
Os medicamentos para osteoporose podem ser divididos em antirreabsortivos, que reduzem a atividade dos osteoclastos, e osteoformadores ou anabólicos, que aumentam a formação de osso novo.
A teriparatida corresponde ao fragmento 1-34 do paratormônio. Quando administrada de forma intermitente, estimula predominantemente a atividade osteoblástica e aumenta a formação óssea.
É indicada sobretudo em osteoporose de risco muito alto, como fraturas vertebrais múltiplas, fratura recente, densidade mineral extremamente baixa ou falha de tratamento antirreabsortivo. Outros agentes anabólicos incluem abaloparatida e romosozumabe, conforme disponibilidade e perfil clínico.
Após o ciclo osteoformador, deve-se iniciar um antirreabsortivo para preservar o ganho de massa e reduzir a perda rápida do benefício obtido.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Alendronato é um bisfosfonato que inibe a reabsorção óssea mediada por osteoclastos.
B) Incorreta. Denosumabe bloqueia o RANKL e reduz a formação e a atividade dos osteoclastos, sendo antirreabsortivo.
C) Incorreta. Ácido zoledrônico é um bisfosfonato intravenoso com potente efeito antirreabsortivo.
D) Correta (gabarito). Teriparatida é um agente osteoformador indicado especialmente em pacientes com risco alto ou muito alto de fratura.
E) Incorreta. Raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de estrogênio com ação antirreabsortiva, principalmente sobre fraturas vertebrais.