Um recém-nascido está sendo examinado pelo pediatra ainda no alojamento conjunto e, quando é realizada a flexão da coxa sobre o quadril, depois abdução e extensão da coxa, existe uma alteração do movimento sentida pelo examinador.
A pegadinha é trocar as duas manobras. Barlow luxa; Ortolani reduz.
O achado relevante é um ressalto palpável, não um clique isolado.
A manobra deve ser suave para não lesar o quadril.
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Contexto
A manobra de Ortolani pesquisa se um quadril luxado é redutível. Com o recém-nascido em decúbito dorsal, quadris e joelhos são flexionados aproximadamente a 90 graus. O examinador abduz suavemente a coxa e aplica força anterior sobre o grande trocânter.
O teste é positivo quando se percebe um ressalto palpável de redução, correspondente à entrada da cabeça femoral no acetábulo. Um simples clique sem deslocamento não possui o mesmo significado.
As manobras possuem maior utilidade nos primeiros meses. Posteriormente, contraturas reduzem sua sensibilidade, e limitação da abdução passa a ser um achado importante.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Teste de Manchester não corresponde à manobra neonatal descrita para displasia do desenvolvimento do quadril.
B) Correta (gabarito). Flexão seguida de abdução e percepção da redução da cabeça femoral descreve a manobra de Ortolani.
C) Incorreta. O teste de Denver avalia marcos do desenvolvimento neuropsicomotor.
D) Incorreta. A prova de Adams avalia rotação vertebral e gibosidade na investigação de escoliose.
E) Incorreta. O teste de Dick foi utilizado historicamente para avaliar suscetibilidade à toxina eritrogênica da escarlatina.