A pegadinha é a citogenética. Mola completa é diploide androgenética; mola parcial é triploide.
Presença de feto ou partes fetais favorece mola parcial.
Pré-eclâmpsia antes de 20 semanas deve levantar suspeita de doença molar.
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Contexto
A mola hidatiforme resulta de fecundação anormal e apresenta diferenças citogenéticas marcantes entre as formas completa e parcial.
Na mola completa, um óvulo sem núcleo funcional é fecundado por um espermatozoide que duplica seu material genético ou, menos frequentemente, por dois espermatozoides. Na mola parcial, um óvulo normal é fecundado por dois espermatozoides ou por um espermatozoide que duplica seu genoma, formando triploidia.
Neoplasia trofoblástica gestacional pode ocorrer após mola, aborto, gestação ectópica ou gravidez a termo. Pré-eclâmpsia antes de 20 semanas é uma pista clássica de doença molar.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Neoplasia trofoblástica pode surgir após qualquer gestação, embora seja mais frequente após mola hidatiforme.
B) Incorreta. A mola completa decorre de fecundação androgenética de um óvulo sem material nuclear funcional, não da fusão de dois óvulos.
C) Correta (gabarito). A fecundação de um óvulo haploide por dois espermatozoides ou a duplicação do material paterno produz o cariótipo triploide típico da mola parcial.
D) Incorreta. Pré-eclâmpsia antes de 20 semanas é justamente uma manifestação sugestiva de mola hidatiforme.
E) Incorreta. A maioria das pacientes com neoplasia trofoblástica apresenta doença não metastática e altamente curável.