A pegadinha é classificar entesite e dactilite como extra-articulares. Elas são domínios musculoesqueléticos da artrite psoriática.
Uveíte e doença inflamatória intestinal são as associações extra-articulares clássicas.
A questão foi anulada porque nenhuma alternativa contém apenas manifestações extra-articulares.
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Contexto
A artrite psoriática pertence ao espectro das espondiloartrites e apresenta diferentes domínios musculoesqueléticos: artrite periférica, acometimento axial, entesite e dactilite. Psoríase cutânea e doença ungueal também integram o fenótipo.
As associações extra-articulares mais reconhecidas são uveíte e doença inflamatória intestinal. Comorbidades metabólicas, cardiovasculares e transtornos do humor também são mais frequentes, mas não constituem manifestações específicas da atividade articular.
A questão foi anulada porque a alternativa E reúne duas manifestações extra-articulares verdadeiras com dactilite e entesite, que são domínios musculoesqueléticos da própria artrite psoriática. Nenhuma opção responde com precisão ao comando.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Esclerodactilia, microstomia e fenômeno de Raynaud apontam para esclerose sistêmica. Pneumopatia intersticial também é muito mais característica dessa doença.
B) Incorreta. Mãos de mecânico e pneumopatia intersticial sugerem síndrome antissintetase. Entesite isolada pode ocorrer na artrite psoriática, mas o conjunto não é típico.
C) Incorreta. Heliótropo e sinal do coldre são manifestações cutâneas de dermatomiosite. Dactilite pode ocorrer na artrite psoriática, mas não corrige o restante da alternativa.
D) Incorreta. Doença inflamatória intestinal é associação verdadeira, porém xeroftalmia, Raynaud e pneumopatia intersticial usual não compõem o conjunto principal da artrite psoriática.
E) Incorreta. Uveíte e doença inflamatória intestinal são extra-articulares, mas dactilite e entesite pertencem ao aparelho locomotor, tornando a alternativa imprecisa para o comando.