O médico de um paciente cirrótico está verificando a possibilidade de uma cirurgia hepática para esse paciente, porém, para isso, quer primeiro verificar qual seu escore Child-Pugh, já que este possui correlação com a sobrevida do paciente. Nesse sentido, o paciente apresenta os seguintes exames: bilirrubina de 2,5 mg/dL; albumina de 2,6 g/dL; tempo de protrombina de 2 segundos; nenhuma ascite ou encefalopatia.
A pegadinha é dar apenas dois pontos para albumina de 2,6 g/dL. Albumina abaixo de 2,8 vale três pontos.
Child A: 5 a 6; Child B: 7 a 9; Child C: 10 a 15.
Ascite e encefalopatia são componentes clínicos e podem mudar conforme o controle terapêutico.
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Contexto
O escore de Child-Pugh estima a reserva funcional do fígado por três parâmetros laboratoriais e duas manifestações clínicas. Cada item recebe de 1 a 3 pontos.
O total de 8 pontos corresponde à classe Child-Pugh B. A classificação tradicional é: classe A com 5 a 6 pontos, classe B com 7 a 9 e classe C com 10 a 15.
A classe B representa comprometimento funcional e prognóstico intermediários. Estimativas históricas situam a sobrevida aproximada em 80% no primeiro ano e 60% em dois anos, mas o risco cirúrgico real também depende do tipo e da extensão da operação, hipertensão portal, estado nutricional, função renal e presença de descompensações recentes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A albumina abaixo de 2,8 g/dL recebe três pontos, e a bilirrubina de 2,5 mg/dL recebe dois, impedindo a classificação como Child-Pugh A.
B) Correta (gabarito). A soma de 8 pontos enquadra o paciente em Child-Pugh B, associado a reserva hepática e sobrevida intermediárias.
C) Incorreta. Child-Pugh C exige pelo menos 10 pontos, pontuação não atingida neste caso.
D) Incorreta. O sistema possui apenas as classes A, B e C. Não existe Child-Pugh D.
E) Incorreta. O prognóstico intermediário corresponde à classe B; a classe C representa a pior reserva funcional e menor sobrevida.