A Intolerância à Lactose (IL) e a Alergia à Proteína do Leite de Vaca (APLV) possuem sinais e sintomas semelhantes, por isso a importância de avaliar a diferença em sua origem, sinais e sintomas.
A pegadinha é confundir carboidrato com proteína. Intolerância é deficiência de lactase; APLV é imunológica.
Intolerância à lactose não causa urticária, angioedema ou anafilaxia.
Retirar apenas a lactose não trata APLV, pois a proteína permanece no alimento.
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Contexto
Intolerância à lactose e alergia à proteína do leite de vaca podem produzir sintomas digestivos, mas possuem mecanismos diferentes.
Na intolerância, a lactose não absorvida é fermentada pelas bactérias e aumenta a carga osmótica intestinal. O teste do hidrogênio expirado pode apoiar o diagnóstico em pacientes selecionados.
Na alergia, a conduta é retirar a proteína responsável, garantindo substituição nutricional adequada. Em lactentes, podem ser necessárias fórmulas extensamente hidrolisadas ou de aminoácidos. Anafilaxia exige adrenalina intramuscular; anti-histamínicos não substituem a exclusão do alérgeno.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hipolactasia primária é mais prevalente em diversas populações, inclusive asiáticas, africanas e indígenas, mas não se limita nem ocorre majoritariamente apenas em pessoas de origem asiática.
B) Correta (gabarito). Urticária, inchaço e vômitos são manifestações possíveis da alergia à proteína do leite de vaca, especialmente nas reações mediadas por IgE.
C) Incorreta. A alergia pode causar anafilaxia e outras manifestações graves. Muitas crianças desenvolvem tolerância, mas ela pode persistir além da infância.
D) Incorreta. Teste de hidrogênio expirado e teste de tolerância à lactose podem ser usados em situações selecionadas e não causam insuficiência respiratória como risco habitual.
E) Incorreta. A base do tratamento é excluir a proteína do leite e garantir nutrição adequada. Medicamentos são usados apenas para manifestações específicas ou emergências.