Uma criança de 4 anos é levada pelos pais à UBS após queda da própria altura enquanto brincava com os primos. Ao examiná-la, o médico observa um pequeno corte no queixo e, após limpeza da lesão e exame clínico, determina a necessidade de sutura. Sabendo que a criança pesa cerca de 15 kg, assinale a conduta adequada para a preparação desse procedimento.
A pegadinha é o calibre. Face pede fio fino, como náilon 5-0.
Lidocaína a 1% tem 10 mg/mL; com epinefrina, a dose máxima usual é cerca de 7 mg/kg.
Imobilização deve ser planejada, gentil e realizada por equipe suficiente para evitar movimentos bruscos.
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Contexto
Feridas faciais pequenas devem ser fechadas com fio fino para obter boa eversão das bordas e reduzir marcas dos pontos. Para a pele do queixo, náilon 5-0 é uma escolha apropriada; fios 3-0 são excessivamente grossos para esse objetivo estético.
Lidocaína a 1% contém 10 mg/mL. Quando associada a epinefrina, a dose máxima usual é de aproximadamente 7 mg/kg. Para uma criança de 15 kg, isso corresponde a cerca de 105 mg ou 10,5 mL da solução a 1%, embora uma pequena laceração facial exija volume muito menor. Deve-se aspirar antes da infiltração, injetar lentamente e registrar a quantidade utilizada.
A epinefrina prolonga a anestesia e reduz o sangramento. Crianças pequenas também precisam de explicação adequada à idade, presença do responsável quando útil e uma ou duas pessoas treinadas para posicionamento seguro, evitando contenção desorganizada.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Náilon 5-0 é adequado para a face, lidocaína com vasoconstritor melhora analgesia e hemostasia, e o auxílio de pessoas treinadas aumenta a segurança do procedimento.
B) Incorreta. O fio 3-0 é muito calibroso para uma pequena laceração no queixo e tende a produzir maior marca dos pontos.
C) Incorreta. Anestesia local injetável não é contraindicada apenas por se tratar de uma criança. O risco é controlado pelo cálculo da dose e pela técnica correta.
D) Incorreta. A lidocaína sem vasoconstritor poderia ser usada, mas o erro decisivo é o fio 3-0 para a região facial.
E) Incorreta. O fio está adequado, porém não existe necessidade de evitar a epinefrina no queixo quando não há contraindicação específica.