Durante atendimento de um paciente portador de artrite reumatoide, ele demonstra bastante resistência para realizar o tratamento com medicações injetáveis.
A pegadinha é usar beneficência para justificar paternalismo. O melhor tratamento também precisa ser aceitável para o paciente.
Recusa informada não equivale a abandono do cuidado.
Explore a causa da resistência e negocie alternativas antes de concluir que há falta de adesão.
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Contexto
Uma pessoa adulta com capacidade de decisão tem direito de receber informações compreensíveis sobre diagnóstico, benefícios, riscos, alternativas e consequências da recusa. O consentimento informado não é apenas uma assinatura, mas um processo de decisão compartilhada.
A resistência ao tratamento injetável deve ser explorada: medo de agulha, experiência prévia, custo, dificuldade de armazenamento, estigma ou incompatibilidade com a rotina podem ser enfrentados de maneiras diferentes. Na artrite reumatoide, podem existir alternativas por via oral, ajustes do esquema ou estratégias para reduzir o desconforto, conforme atividade da doença e tratamentos anteriores.
O Código de Ética Médica exige respeito à autonomia e proíbe abandono, coerção, omissão deliberada de alternativas e manipulação prognóstica. Situações de risco iminente exigem avaliação da capacidade e do contexto emergencial, não autorizando automaticamente ignorar uma recusa informada de pessoa capaz.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Ameaçar interromper o acompanhamento é coercitivo e pode configurar abandono. O cuidado deve continuar mesmo se a opção recomendada for recusada.
B) Correta (gabarito). O paciente capaz deve decidir livremente após receber informações adequadas. Exceções exigem situação emergencial, risco relevante e avaliação da capacidade decisória.
C) Incorreta. Beneficência não autoriza impor o tratamento considerado melhor ignorando valores, preferências e circunstâncias da pessoa.
D) Incorreta. O profissional deve apresentar alternativas razoáveis e utilizar os meios disponíveis de promoção, prevenção e tratamento, sem restringir artificialmente as escolhas.
E) Incorreta. Exagerar a gravidade ou dificultar a compreensão é manipulação e invalida o consentimento informado.