Um paciente com obstrução e infecção das vias biliares apresenta a chamada tríade de Charcot, a qual é caracterizada por:
A pegadinha é misturar Charcot com Reynolds. Charcot: febre, dor no hipocôndrio direito e icterícia.
Somar hipotensão e confusão forma a pêntade de Reynolds.
A tríade possui sensibilidade limitada; sua ausência não exclui colangite.
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Contexto
A colangite aguda é uma infecção da árvore biliar que ocorre, em geral, sobre uma obstrução. A causa mais comum é coledocolitíase, mas estenoses, tumores, próteses obstruídas e parasitos também podem elevar a pressão intraductal e favorecer bacteremia.
A tríade de Charcot é composta por:
Quando se acrescentam hipotensão e alteração do estado mental, forma-se a pêntade de Reynolds, associada a sepse e colangite grave. Nem todos os pacientes apresentam a tríade completa, portanto sua ausência não exclui o diagnóstico.
O tratamento inclui ressuscitação, antibióticos e drenagem da via biliar conforme a gravidade e a resposta inicial. A via endoscópica por colangiopancreatografia retrógrada é geralmente preferida para descompressão.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Hipotensão e confusão mental pertencem à pêntade de Reynolds, e a alternativa omite febre e dor no hipocôndrio direito.
B) Incorreta. Dor e icterícia fazem parte da tríade, mas hipotensão indica maior gravidade e não substitui a febre.
C) Incorreta. Febre e icterícia estão corretas, porém hipotensão substituiu indevidamente a dor no hipocôndrio direito.
D) Correta (gabarito). Icterícia, dor no hipocôndrio direito e febre constituem a tríade de Charcot.
E) Incorreta. Confusão mental é componente da pêntade de Reynolds e indica possível sepse grave.