Uma paciente jovem, sem histórico familiar de câncer colorretal, apresenta sintomas como alterações no hábito intestinal, pequeno sangramento retal, dor abdominal, perda de peso inexplicada e palpação abdominal dolorosa no quadrante inferior direito.
A pegadinha é diagnosticar intestino irritável diante de sintomas em jovem. Sangramento e perda de peso são sinais de alarme e exigem investigação orgânica.
Crohn é segmentar e transmural; retocolite é contínua, mucosa e começa no reto.
Acometimento ileocecal pode simular apendicite recorrente e causar dor no quadrante inferior direito.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica, segmentar e transmural, capaz de acometer qualquer trecho da boca ao ânus. O íleo terminal e a região ileocecal estão entre os sítios mais frequentes, razão pela qual a dor no quadrante inferior direito é uma apresentação característica.
Alteração persistente do hábito intestinal, sangramento retal, dor abdominal, perda ponderal e sensibilidade localizada são sinais de doença orgânica. A inflamação transmural pode causar estenoses, abscessos e fístulas. Manifestações perianais, aftas, artrite, uveíte e eritema nodoso podem acompanhar o quadro.
A diretriz ECCO-ESGAR-ESP-IBUS de 2025 recomenda que o diagnóstico seja construído pela combinação de avaliação clínica, marcadores inflamatórios, calprotectina fecal, exclusão de infecção, ileocolonoscopia com biópsias e imagem do intestino delgado. Nenhum sintoma isolado confirma Crohn, mas o conjunto da questão torna essa a hipótese mais provável.
A ausência de histórico familiar de câncer colorretal não afasta doença inflamatória intestinal nem exclui câncer esporádico. Perda de peso e sangramento exigem investigação endoscópica, mesmo em pessoa jovem.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Síndrome do intestino irritável é um distúrbio da interação intestino-cérebro e não causa sangramento, perda ponderal, anemia ou inflamação objetiva. Esses são sinais de alarme contra um diagnóstico funcional.
B) Correta (gabarito). A idade jovem, os sintomas intestinais orgânicos, a perda ponderal e a dor no quadrante inferior direito são compatíveis com acometimento ileocecal pela doença de Crohn.
C) Incorreta. Retocolite ulcerativa começa obrigatoriamente no reto e se estende de modo contínuo pelo cólon, produzindo tipicamente diarreia com sangue, urgência e tenesmo mais proeminentes.
D) Incorreta. Polipose adenomatosa familiar causa centenas a milhares de adenomas colorretais e tem herança autossômica dominante. A ausência de história familiar não exclui mutação nova, mas não há descrição de polipose.
E) Incorreta. Síndrome de Gardner é uma variante da polipose adenomatosa familiar associada a osteomas, tumores desmoides, cistos epidermoides e alterações dentárias, ausentes no caso.