Segundo os critérios de ROMA IV para lactentes, escolares e adolescentes, na síndrome do intestino irritável:
A pegadinha é aceitar perda de peso como parte de um transtorno funcional. Perda ponderal é sinal de alarme.
O núcleo do diagnóstico é dor mais relação com evacuação, frequência ou forma das fezes.
Se tratar a constipação faz a dor desaparecer, diagnostique constipação funcional.
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Contexto
Pelos critérios de Roma IV, a síndrome do intestino irritável em crianças e adolescentes é um transtorno da interação intestino-cérebro definido por dor abdominal recorrente associada à evacuação ou à mudança do hábito intestinal, sem doença orgânica que explique plenamente os sintomas.
Para escolares e adolescentes, o diagnóstico exige dor abdominal em pelo menos 4 dias por mês durante pelo menos 2 meses, associada a um ou mais dos seguintes elementos:
Quando há constipação, é necessário tratá-la antes de concluir o diagnóstico: se a dor desaparece após a resolução da retenção fecal, o quadro é constipação funcional, não síndrome do intestino irritável. Perda ponderal, sangramento gastrointestinal, febre persistente, atraso do crescimento, anemia e sintomas noturnos são sinais de alarme para doença orgânica.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Diarreia acompanhada de perda ponderal é sinal de alarme e exige investigação de doença inflamatória intestinal, infecção, má absorção ou outra causa orgânica.
B) Incorreta. Se a dor abdominal desaparece quando a constipação é tratada, o diagnóstico favorecido é constipação funcional. Na síndrome do intestino irritável, a dor persiste apesar da resolução da retenção fecal.
C) Correta (gabarito). Dor abdominal associada à alteração da frequência das evacuações é um dos elementos centrais dos critérios de Roma IV.
D) Incorreta. A presença isolada de fezes Bristol 6 e Bristol 1 no mesmo dia não estabelece duração, recorrência nem relação consistente entre dor e hábito intestinal.
E) Incorreta. Em escolares e adolescentes, os critérios devem estar preenchidos por pelo menos 2 meses antes do diagnóstico, e não apenas 1 mês.