Uma adolescente de 12 anos apresenta pelos espessos e esparsos em genitália e mamas/mamilos aumentados, sem contorno definido.
A pegadinha é julgar a puberdade apenas pela aparência atual. O momento de início e a velocidade de progressão são decisivos.
Em meninas, puberdade precoce começa antes dos 8 anos; atraso corresponde à ausência de telarca aos 13 anos.
Pubarca e telarca avaliam eixos hormonais diferentes e podem ocorrer separadamente.
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Contexto
O desenvolvimento puberal feminino deve ser avaliado separadamente pelos estágios de Tanner para mamas e pelos pubianos. Telarca reflete ativação ovariana pelo eixo hipotálamo-hipófise-gônadas, enquanto pubarca pode decorrer da adrenarca e não demonstra isoladamente puberdade central.
A descrição morfológica permite estimar um estágio atual, mas não informa quando as mudanças começaram nem a velocidade de progressão. Para julgar se a puberdade é adequada, precoce ou atrasada, também são necessários curva de crescimento, idade de início, progressão dos caracteres sexuais, idade óssea e presença ou ausência de menarca.
Puberdade precoce é definida tradicionalmente pelo início de caracteres sexuais antes dos 8 anos em meninas. Atraso puberal é considerado quando não há desenvolvimento mamário aos 13 anos. Aos 12 anos, os achados descritos podem ser fisiológicos, mas não permitem avaliar a trajetória puberal.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O aspecto atual pode estar dentro da faixa fisiológica, mas faltam idade de início e velocidade de progressão para afirmar que o desenvolvimento é adequado.
B) Incorreta. Há desenvolvimento mamário e de pelos. Atraso puberal feminino é caracterizado principalmente pela ausência de telarca aos 13 anos.
C) Incorreta. Pubarca precoce depende de os pelos terem surgido antes dos 8 anos. A idade atual de 12 anos não informa quando o sinal começou.
D) Incorreta. Telarca precoce também se refere ao desenvolvimento mamário iniciado antes dos 8 anos, informação ausente no caso.
E) Correta (gabarito). Sem história temporal, curva de crescimento e progressão dos caracteres sexuais, não é possível concluir se a evolução puberal é normal, precoce ou atrasada.