A cólera é causada pela bactéria Vibrio cholerae toxigênica dos sorogrupos O1 ou O139. O Vibrio cholerae O1 pode ser classificado em dois biotipos: Clássico e El Tor, que apresentam diferenças em relação às propriedades fenotípicas e genotípicas, patogenicidade e padrões de infecção e sobrevivência nos hospedeiros humanos. O uso de antibióticos é complementar ao tratamento e não substitui a administração de líquidos e solução de sais de reidratação oral ou de fluidos endovenosos (a reidratação é a base da terapia).
A pegadinha é discutir antibiótico antes de corrigir a perda hídrica. Na cólera, a reidratação salva; o antibiótico apenas complementa.
Doxiciclina é dose única, mas a posologia muda conforme a idade.
Como a pergunta omitiu a faixa etária, nenhuma alternativa é universalmente correta.
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Contexto
A toxina colérica ativa a adenilato ciclase dos enterócitos, eleva o AMP cíclico e provoca secreção maciça de cloro, sódio e água. A perda pode atingir volumes elevados em poucas horas, tornando a reidratação a intervenção que reduz mortalidade.
O tratamento deve começar imediatamente com solução de reidratação oral ou Ringer lactato intravenoso, conforme a gravidade. O antibiótico é complementar e pode reduzir o volume e a duração da diarreia e o tempo de eliminação do vibrião em casos moderados ou graves.
O Ministério da Saúde diferencia a dose de primeira escolha por idade:
A questão foi anulada porque não informa a idade do paciente. A alternativa A reproduz a dose pediátrica, mas não pode ser considerada universalmente correta para uma pergunta sem faixa etária.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A doxiciclina é a primeira escolha quando a cepa é sensível, mas a dose de 2 a 4 mg por kg corresponde a crianças menores de 12 anos. Em adultos, a dose recomendada é 300 mg em tomada única. Sem idade, a alternativa é incompleta.
B) Incorreta. Sulfametoxazol com trimetoprima não constitui a primeira escolha atual e o esquema de cinco dias não corresponde ao tratamento padrão da cólera.
C) Incorreta. Amoxicilina com clavulanato não é esquema recomendado para reduzir a duração e a transmissão do Vibrio cholerae.
D) Incorreta. Gentamicina possui absorção oral mínima e não é utilizada por essa via para tratar cólera.
E) Incorreta. Cefepime intravenoso é excessivamente amplo, não corresponde ao perfil de sensibilidade habitual e não substitui a reidratação imediata.