Um escolar masculino de 9 anos está em acompanhamento na unidade básica por dor no joelho direito iniciada 2 meses antes. Há inchaço no local e a dor o impede de praticar basquete no time do clube. Não há história de trauma. No exame físico há edema e dor sobre a porção distal do tendão patelar direito, além de uma proeminência firme e fixa do tubérculo tibial. A radiografia do joelho está normal. O médico orientou repouso, afastamento temporário do basquete e fisioterapia.
A pegadinha é confundir as apofisites pela localização. Osgood-Schlatter fica na tuberosidade tibial; Sinding-Larsen-Johansson, no polo inferior da patela.
Radiografia normal não exclui o diagnóstico, que é predominantemente clínico.
Repouso absoluto prolongado não é obrigatório; ajuste a carga conforme dor e função.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A doença de Osgood-Schlatter é uma apofisite de tração da tuberosidade anterior da tíbia. Corridas, saltos e mudanças de direção provocam contrações repetidas do quadríceps, transmitidas pelo tendão patelar à apófise tibial ainda imatura.
O quadro típico é dor localizada e edema sobre a tuberosidade tibial, piorados por atividade física, ajoelhar, subir escadas ou extensão resistida do joelho. Com a evolução, pode surgir proeminência firme e fixa no local. O diagnóstico é clínico, e a radiografia pode ser normal no início ou mostrar fragmentação e irregularidade da apófise.
O tratamento é conservador: modificação temporária das atividades conforme a dor, gelo, analgésicos, alongamento de quadríceps e isquiotibiais e fisioterapia. A participação esportiva pode continuar quando não há claudicação, dor importante ou limitação funcional. A doença costuma melhorar com o fechamento da placa de crescimento.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A síndrome de Sinding-Larsen-Johansson é outra apofisite por tração, mas acomete a origem proximal do tendão patelar no polo inferior da patela.
B) Incorreta. A síndrome da dor patelofemoral produz dor anterior ou retropatelar, geralmente pior ao agachar ou permanecer sentado, sem proeminência da tuberosidade tibial.
C) Correta (gabarito). Dor, edema e proeminência fixa na inserção distal do tendão patelar em jovem atleta caracterizam doença de Osgood-Schlatter.
D) Incorreta. A doença de Legg-Calvé-Perthes acomete a cabeça femoral e pode causar dor referida ao joelho, mas costuma associar-se a limitação da rotação interna e abdução do quadril.
E) Incorreta. Ruptura do ligamento cruzado anterior geralmente ocorre após trauma rotacional, com estalo, derrame rápido e sensação de instabilidade.