A pré-eclâmpsia complicada com síndrome HELLP é caracterizada por:
A pegadinha é incluir convulsão na definição. Convulsão é eclâmpsia; HELLP é hemólise, enzimas hepáticas e plaquetas baixas.
Dor epigástrica ou no hipocôndrio direito pode refletir distensão da cápsula hepática.
HELLP pode ocorrer sem hipertensão intensa ou proteinúria exuberante.
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Contexto
A síndrome HELLP é uma manifestação grave da doença hipertensiva da gestação caracterizada por hemólise microangiopática, lesão hepatocelular e trombocitopenia. O nome corresponde a Hemolysis, Elevated Liver Enzymes and Low Platelets.
A paciente pode apresentar dor epigástrica ou em hipocôndrio direito, náuseas, vômitos, cefaleia e mal-estar. Hipertensão ou proteinúria podem ser discretas ou, ocasionalmente, ausentes, portanto exames laboratoriais são essenciais diante de sintomas sugestivos.
O tratamento envolve estabilização materna, prevenção de convulsões com sulfato de magnésio quando indicada, controle da hipertensão grave e interrupção da gestação após avaliação obstétrica. Convulsões definem eclâmpsia, não integram a sigla HELLP.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Trombocitopenia faz parte da síndrome, mas convulsões caracterizam eclâmpsia e não são necessárias para o diagnóstico de HELLP.
B) Incorreta. Elevação de enzimas hepáticas integra a síndrome, mas hiperglicemia não é componente diagnóstico.
C) Correta (gabarito). Hemólise, disfunção hepática e trombocitopenia constituem exatamente a tríade definidora da síndrome HELLP.
D) Incorreta. Convulsões indicam eclâmpsia, e hiperglicemia não faz parte da síndrome.
E) Incorreta. Hemólise é componente da HELLP, mas diminuição dos reflexos profundos sugere toxicidade pelo sulfato de magnésio, especialmente quando acompanhada de depressão respiratória e oligúria.