Considere as assertivas abaixo sobre gastrostomia.
I - Vazamento do conteúdo gástrico ao redor da ostomia é complicação incomum.
II - Se a sonda for removida nos primeiros dias (antes da maturação), pode haver deiscência da fixação da parede gástrica no peritônio parietal e vazamento do líquido injetado e do conteúdo gástrico para a cavidade peritoneal.
III - Não há risco de regurgitação e de aspiração do conteúdo gástrico.
Pegadinha: gastrostomia não previne broncoaspiração.
Sonda que sai precocemente não deve ser simplesmente recolocada às cegas, porque o trajeto pode não estar maduro.
Vazamento periostomal é complicação comum e persistência exige investigar posição, calibre, pressão do anteparo e infecção local.
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Contexto
A gastrostomia cria um acesso direto ao estômago, mas não elimina complicações mecânicas nem o risco de refluxo. Vazamento periostomal, irritação cutânea, obstrução, infecção local, sangramento e deslocamento da sonda estão entre as complicações reconhecidas.
Nos primeiros dias após a confecção, o trajeto entre estômago e parede abdominal ainda não amadureceu. A retirada acidental ou deslocamento da sonda nesse período pode separar o estômago da parede abdominal e fazer com que dieta ou conteúdo gástrico sejam lançados na cavidade peritoneal, causando peritonite. A maturação do trajeto leva semanas, variando conforme técnica e condições clínicas, por isso a reposição precoce às cegas é perigosa.
A gastrostomia também não protege contra broncoaspiração. O paciente pode continuar apresentando refluxo gastroesofágico, regurgitação e aspiração de secreções orofaríngeas ou conteúdo gástrico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I é falsa porque vazamento ao redor do estoma não é uma complicação rara; é um problema relativamente frequente e pode causar dermatite e maceração.
B) Correta (gabarito). Apenas a assertiva II é verdadeira. A retirada precoce antes da maturação do trajeto pode causar deiscência, extravasamento intraperitoneal e peritonite.
C) Incorreta. A assertiva III é falsa. A gastrostomia não elimina refluxo nem aspiração.
D) Incorreta. Inclui a assertiva I, que é falsa.
E) Incorreta. Inclui I e III, ambas falsas.