Considere as estratégias abaixo.
I - Estabelecer e seguir regras criteriosas para decidir se um evento de desfecho ocorreu ou não.
II - Garantir que todos os pesquisadores que fazem as observações desconheçam a que grupo os pacientes pertencem.
III - Comparar taxas dentro de subgrupos (estratos) com probabilidades de desfecho semelhantes.
A pegadinha é separar aferição de confundimento: cegamento e padronização corrigem aferição; estratificação, ajuste e restrição controlam confundimento.
Se o avaliador sabe a exposição e julga o desfecho de modo diferente, pense em viés de aferição diferencial.
Critério objetivo e previamente definido diminui subjetividade e melhora reprodutibilidade.
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Contexto
Viés de aferição, também chamado de viés de informação ou de mensuração conforme o contexto, ocorre quando exposição, desfecho ou outra variável é medida de forma sistematicamente diferente entre grupos. Em coortes, uma preocupação clássica é o avaliador procurar, reconhecer ou classificar o desfecho de maneira diferente conforme saiba se o participante pertence ao grupo exposto ou não exposto.
Duas estratégias atacam diretamente esse problema: critérios padronizados e previamente definidos para o desfecho e cegamento dos avaliadores quanto ao grupo. Já comparar resultados dentro de estratos de risco semelhante é estratégia de controle de confundimento, porque tenta tornar comparáveis grupos com distribuição semelhante de uma terceira variável associada tanto à exposição quanto ao desfecho.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I está correta, mas não é a única. O cegamento dos avaliadores descrito em II também reduz aferição diferencial.
B) Incorreta. A assertiva II está correta, mas a I também. Padronização do diagnóstico do desfecho é outra medida central.
C) Incorreta. A assertiva III não é uma técnica primária para reduzir viés de aferição; trata principalmente de confundimento.
D) Correta (gabarito). I e II reduzem a possibilidade de o desfecho ser medido ou classificado de forma diferente entre os grupos.
E) Incorreta. Inclui a assertiva III, que se dirige ao controle de confundimento, não ao erro sistemático de mensuração.