Considere as assertivas abaixo sobre métodos de avaliação de bem-estar fetal.
I - A cardiotocografia anteparto e o perfil biofísico fetal têm alto valor preditivo negativo e baixa especificidade.
II - A dopplerfluxometria arterial na gestação reduziu a mortalidade perinatal de pacientes com alto e baixo riscos gestacionais.
III - A dopplerfluxometria arterial deve ser acompanhada pelo Doppler venoso em gestações com menos de 33 semanas.
Pegadinha: teste fetal normal tranquiliza muito; teste alterado não significa sofrimento fetal com a mesma certeza.
Doppler de artéria umbilical é especialmente útil em RCF e insuficiência placentária de alto risco.
Ducto venoso entra no seguimento de comprometimento fetal precoce e grave, não por um corte gestacional isolado.
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Contexto
Os testes de vigilância fetal anteparto são úteis sobretudo porque um resultado normal tem alto valor preditivo negativo para óbito fetal em curto prazo. Cardiotocografia e perfil biofísico fetal, porém, têm especificidade limitada, de modo que resultados anormais podem ser falso-positivos e levar a intervenções desnecessárias se interpretados sem o contexto clínico.
A dopplerfluxometria de artéria umbilical tem benefício demonstrado principalmente nas gestações de alto risco, em especial na restrição de crescimento fetal por insuficiência placentária. Não há indicação de uso rotineiro em todas as gestações de baixo risco para reduzir mortalidade perinatal. O Doppler venoso, particularmente do ducto venoso, é ferramenta de casos selecionados de insuficiência placentária precoce e grave, não um complemento obrigatório em toda gestação com menos de 33 semanas.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Apenas a assertiva I está correta.
B) Incorreta. A assertiva II generaliza para baixo risco um benefício demonstrado em populações de alto risco.
C) Incorreta. A assertiva III transforma uma ferramenta de casos selecionados em exame obrigatório para todas as gestações abaixo de 33 semanas.
D) Incorreta. Inclui a assertiva II, que é falsa.
E) Incorreta. As assertivas II e III são falsas.