Considere os indicadores biológicos abaixo.
I - Fenol na urina, para o fenol.
II - Chumbo na urina, para o chumbo tetraetila (orgânico).
III - Acetilcolinesterase eritrocitária no sangue, para os carbamatos.
Pegadinha central: detectar o agente ou metabólito no corpo não significa, automaticamente, detectar doença ou disfunção.
IBE de exposição excessiva responde: houve absorção relevante? IBE com significado clínico responde: há efeito biológico adverso mensurável?
Colinesterase baixa é efeito farmacodinâmico do tóxico, por isso tem peso clínico.
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Contexto
A NR-7 separa indicadores biológicos que mostram exposição excessiva daqueles que têm significado clínico. Os primeiros refletem absorção do agente e ajudam a reconhecer exposição ocupacional acima do esperado, mas não têm, isoladamente, caráter diagnóstico. Os indicadores com significado clínico evidenciam disfunção orgânica ou efeito adverso à saúde.
Na redação vigente da NR-7, alterada pela Portaria MTP 567/2022, o Quadro 2 inclui os inseticidas inibidores da colinesterase. A atividade da acetilcolinesterase eritrocitária é IBE com significado clínico, com valor de referência ocupacional expresso como 70% da atividade basal. Já fenol na urina, para exposição ao fenol, e chumbo na urina, para chumbo tetraetila, aparecem no quadro de indicadores de exposição excessiva, não no de significado clínico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O fenol urinário pode demonstrar absorção excessiva de fenol, mas a NR-7 o enquadra entre os indicadores de exposição excessiva, não como marcador que, por si, evidencie disfunção orgânica.
B) Incorreta. Chumbo urinário na exposição ao chumbo tetraetila também é usado como indicador de exposição excessiva. Não deve ser confundido com os indicadores clínicos previstos para outros cenários de exposição ao chumbo.
C) Correta (gabarito). A redução da atividade da acetilcolinesterase eritrocitária traduz o próprio efeito dos inseticidas inibidores da colinesterase sobre o sistema biológico, por isso pode indicar exposição e também disfunção.
D) Incorreta. I e II pertencem ao grupo de indicadores de exposição excessiva e não satisfazem o critério de significado clínico pedido pelo comando.
E) Incorreta. O único item da lista que corresponde ao conceito de indicador com significado clínico é o III.