Considere as assertivas abaixo sobre incontinência urinária, uma das síndromes geriátricas associadas à diminuição da qualidade de vida em pacientes idosos.
I - Incontinência de urgência é a forma mais frequente de incontinência urinária em mulheres idosas.
II - Incontinência de esforço tem como causa primária a redução da competência do esfíncter em permanecer fechado quando há elevação da pressão intra-abdominal, como em episódios de tosse e espirro.
III - Incontinência por transbordamento é devida à hiperatividade do músculo detrusor da bexiga.
Pegadinha central: transbordamento é problema de esvaziamento, não de hiperatividade do detrusor.
Esforço: aumento da pressão abdominal supera o mecanismo de fechamento uretral.
Urgência: pense em bexiga hiperativa e contração detrusora involuntária.
Em idosas, a frequência relativa de urgência e mista varia conforme a população; evite decorar uma prevalência universal sem contexto.
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Contexto
Incontinência urinária deve ser classificada pelo mecanismo predominante. As diretrizes atuais de sintomas do trato urinário inferior feminino, como a EAU 2025, reforçam que prevalência varia conforme população e definição, portanto afirmações absolutas sobre qual subtipo é o mais frequente em toda mulher idosa devem ser vistas com cautela.
A assertiva II descreve corretamente a fisiopatologia da incontinência de esforço. Já a assertiva III troca mecanismos: hiperatividade do detrusor está ligada à urgência, enquanto transbordamento decorre de retenção e esvaziamento inadequado.
A assertiva I é a parte mais dependente de epidemiologia. Em mulheres idosas, urgência e incontinência mista são muito frequentes e a distribuição muda conforme o estudo. Para o gabarito fixo da questão, a banca considera incorreta a afirmação de que a urgência seja, de forma geral, a forma mais frequente.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I não é aceita pela banca como regra geral de prevalência em mulheres idosas.
B) Correta (gabarito). Apenas II está correta. A perda aos esforços decorre de incapacidade do mecanismo uretral de manter continência quando a pressão abdominal se eleva.
C) Incorreta. A assertiva III é falsa. Hiperatividade do detrusor é mecanismo associado à urgência, não ao transbordamento.
D) Incorreta. II é verdadeira, mas III descreve o mecanismo errado para transbordamento.
E) Incorreta. II é correta, enquanto I não é aceita como regra epidemiológica absoluta e III é fisiopatologicamente falsa.