Lactente de 8 meses de idade, que está em aleitamento materno e recebe alimentação complementar com almoço, jantar e 2 papas de frutas por dia, foi trazido à consulta de rotina. A mãe questionou sobre o aparecimento do primeiro dente e sobre os cuidados que deveriam ser tomados. Ao exame físico, percebeu-se uma erupção de metade do incisivo central inferior.
Pegadinha central: primeiro dente = já começa dentifrício fluoretado, não creme sem flúor.
Criança pequena: quantidade de grão de arroz, aproximadamente 0,1 g.
A proteção anticárie depende de concentração adequada de flúor e supervisão para evitar ingestão excessiva.
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Contexto
A higiene oral com dentifrício fluoretado deve começar assim que irrompe o primeiro dente. O Ministério da Saúde orienta usar escova pequena, de cerdas macias, e pequena quantidade de creme dental com flúor. O objetivo é manter concentração tópica de fluoreto suficiente para favorecer remineralização e reduzir desmineralização do esmalte.
Para crianças pequenas que ainda não sabem cuspir, a prevenção de fluorose depende principalmente da quantidade colocada na escova. A referência usada na questão é aproximadamente 0,1 g, equivalente a um grão de arroz cru. O dentifrício deve conter concentração eficaz de flúor, em geral ≥1.000 ppm. A quantidade semelhante a um grão de ervilha, cerca de 0,25 a 0,3 g, é reservada para crianças maiores, habitualmente a partir dos 3 anos, sob supervisão.
Antes da erupção dentária, higiene com gaze ou pano pode ser realizada por conforto e rotina, mas, após o aparecimento do dente, não substitui escovação com dentifrício fluoretado.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Após a erupção do primeiro dente, pano com água não oferece a proteção anticárie proporcionada pela escovação com dentifrício fluoretado.
B) Incorreta. Creme dental sem flúor perde o principal componente preventivo contra cárie. A idade inferior a 1 ano não contraindica flúor quando a quantidade é mínima e supervisionada.
C) Correta (gabarito). Escova macia, dentifrício com concentração efetiva de flúor acima de 1.000 ppm e quantidade aproximada de um grão de arroz formam a orientação adequada para um lactente com primeiro dente irrompendo.
D) Incorreta. A concentração de flúor é adequada, mas 0,3 g, equivalente a um grão de ervilha, é quantidade excessiva para um lactente.
E) Incorreta. Reúne dois erros: concentração de flúor inferior a 1.000 ppm e quantidade maior do que a indicada para a idade.