Considere as assertivas abaixo sobre anticoncepção.
I - Implante subdérmico de etonogestrel é um método contraceptivo reversível de longa duração que garante eficácia imediata se inserido nos primeiros 5 dias do ciclo menstrual.
II - Anticoncepcionais orais combinados estão contraindicados para pacientes com familiares de primeiro grau com história de trombose venosa profunda, conforme os critérios de elegibilidade da OMS (2015).
III - Anticoncepcionais orais de progestágeno isolado (desogestrel), empregados durante a amamentação, devem ser substituídos assim que diminuir a frequência das mamadas, pois terão sua eficácia comprometida na ausência da mesma.
Pegadinha central: não confunda história familiar de trombose com trombose pessoal. O peso nos critérios de elegibilidade é diferente.
Implante colocado até o 5º dia do início da menstruação tem proteção imediata; depois disso, use barreira por 7 dias.
Amamentação pode ser um método contraceptivo sob critérios próprios, mas não é o que torna a pílula de progestagênio eficaz.
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Contexto
O implante subdérmico de etonogestrel é um contraceptivo reversível de longa duração com eficácia muito alta. As recomendações atuais do CDC de 2024 mantêm que, quando inserido nos primeiros 5 dias desde o início do sangramento menstrual, não é necessária proteção contraceptiva adicional. Se inserido depois desse intervalo, recomenda-se abstinência ou método de barreira por 7 dias.
História familiar de trombose venosa profunda em parente de primeiro grau, isoladamente, não equivale a trombose pessoal. Nos critérios de elegibilidade, ela não representa contraindicação absoluta ao contraceptivo hormonal combinado. A edição mais atual dos critérios da OMS é a sexta edição, de 2025, portanto a menção à OMS 2015 no enunciado é histórica.
Já as pílulas de progestagênio isolado não dependem do efeito contraceptivo da amamentação para funcionar. O método da amenorreia lactacional é outro conceito: depende de amenorreia, menos de 6 meses pós parto e amamentação exclusiva ou quase exclusiva. Uma pílula de progestagênio tem mecanismo farmacológico próprio e não precisa ser abandonada apenas porque diminuiu a frequência das mamadas.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Apenas a assertiva I está correta.
B) Incorreta. A assertiva II transforma um fator de risco familiar em contraindicação absoluta, o que não corresponde aos critérios de elegibilidade.
C) Incorreta. A assertiva III confunde a contracepção farmacológica da pílula de progestagênio com o método da amenorreia lactacional.
D) Incorreta. I é correta, mas II é falsa.
E) Incorreta. II e III são falsas.