Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do parágrafo abaixo.
Comparando a incisão de Pfannestiel (transversa suprapúbica) com a incisão mediana infraumbilical na cesariana, sabe-se que, na primeira, o risco de sangramento dos vasos epigástricos superficiais é .........., que a paciente apresentará .......... dor no pós-operatório, .......... incidência de seroma e .......... hérnias incisionais a longo prazo.
Pegadinha: a Pfannenstiel não é melhor em todos os desfechos. Ela troca menor dor e menor hérnia por maior dissecção tecidual superficial.
Decore a sequência da questão: mais sangramento, menos dor, mais seroma, menos hérnia.
A incisão mediana é rápida e extensível, mas tem maior risco de deiscência e hérnia incisional a longo prazo.
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Contexto
A incisão de Pfannenstiel é uma incisão transversa suprapúbica. Na comparação clássica com a incisão mediana infraumbilical, ela oferece melhor resultado estético, menor dor pós-operatória e menor risco de hérnia incisional. Em contrapartida, a dissecção transversal do subcutâneo e o descolamento aponeurótico criam maior área de tecido manipulado e espaço potencial, o que favorece seroma, além de expor mais os vasos superficiais da parede abdominal.
O padrão cobrado pela questão é: maior risco de sangramento de vasos epigástricos superficiais, menos dor, maior incidência de seroma e menos hérnia incisional. A vantagem estrutural da incisão transversa para hérnia decorre da orientação das forças da parede e da menor tensão sobre a linha de fechamento em comparação com a laparotomia mediana.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Reproduz exatamente a sequência clássica cobrada: maior sangramento superficial, menos dor, mais seroma e menos hérnia.
B) Incorreta. Acerta os três primeiros itens, mas erra ao afirmar maior incidência de hérnia. A Pfannenstiel está associada a menor risco de hérnia incisional que a mediana.
C) Incorreta. Erra o primeiro e o último componentes. O padrão da questão considera maior risco de sangramento superficial e menor risco de hérnia.
D) Incorreta. Inverte três relações: não é esperado menor sangramento superficial, mais dor e menos seroma.
E) Incorreta. Além de inverter sangramento, dor e seroma, também atribui maior frequência de hérnia à Pfannenstiel.