A pegadinha é a medida de associação: caso-controle = odds ratio; coorte = incidência e risco relativo diretamente.
Seleção começa pelo desfecho e olha retrospectivamente para a exposição.
Viés de memória é especialmente lembrado em caso-controle quando a exposição depende de recordação do participante.
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Contexto
No estudo caso-controle, a seleção dos participantes começa pelo desfecho: casos têm a doença ou evento de interesse e controles não têm. Depois, o investigador compara exposições passadas entre os grupos. Como o número de casos e controles é definido pelo desenho do estudo e não representa diretamente o denominador da população em risco, não se calcula incidência da doença de forma direta.
A medida de associação típica é a odds ratio. Em doenças raras, a odds ratio pode aproximar o risco relativo sob condições apropriadas. Já em coortes, como os indivíduos são acompanhados a partir da exposição e existe denominador de pessoas sob risco, pode-se medir incidência diretamente e calcular risco relativo.
Os controles devem representar a população fonte que teria originado os casos. Eles não precisam ser individualmente idênticos aos casos. Pareamento por idade, sexo ou outras variáveis pode ser usado, mas não é obrigatório. A formulação da alternativa B é simplificada, porém corresponde à descrição clássica de seleção de controles comparáveis cobrada pela questão.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Esta é uma característica possível do desenho: os casos podem ser identificados em hospitais, registros ou outras fontes, desde que a população fonte seja bem definida para a pergunta do estudo.
B) Incorreta. A ideia de controles comparáveis aos casos é compatível com o desenho, embora o princípio técnico mais preciso seja que venham da mesma população fonte. Pareamento é opcional.
C) Incorreta. Em caso-controle, a exposição é investigada após a identificação do desfecho, por prontuários, entrevistas, registros ou biomarcadores, o que pode introduzir viés de memória.
D) Incorreta. Como casos e controles são amostrados a partir do desfecho, o denominador populacional necessário para estimar risco ou incidência costuma não estar diretamente disponível no conjunto analisado.
E) Correta (gabarito). Esta é a característica que não pertence ao caso-controle clássico. Incidência e risco relativo não são medidos diretamente; a medida típica é a odds ratio.