Pegadinha central: para prova clássica, laparoscopia reduz infecção de ferida e dor, mas pode aparecer associada a mais abscesso intra-abdominal.
Diretrizes atuais ainda preferem laparoscopia quando disponível, inclusive em muitos casos complicados.
Não use o risco de abscesso isoladamente para concluir que a cirurgia aberta é superior no conjunto dos desfechos.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A apendicectomia laparoscópica é hoje a via preferida na maioria dos pacientes quando há equipamento e experiência. As diretrizes WSES de 2020 destacam menor dor pós-operatória, menor infecção de sítio cirúrgico, menor tempo de internação e retorno mais precoce às atividades em comparação com a operação aberta.
A questão, porém, cobra um achado clássico de meta-análises: em adultos, alguns estudos mostraram maior incidência de abscesso intra-abdominal após apendicectomia laparoscópica, principalmente em apendicite complicada. A própria WSES 2020 reconhece que a revisão Cochrane de 2018 encontrou esse sinal, embora a laparoscopia mantenha vantagens globais e seja recomendada como via preferida. Portanto, o gabarito deve ser mantido, mas não se deve transformar essa diferença em argumento contra a laparoscopia na prática atual.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A laparoscopia está associada a menor incidência de infecção superficial de ferida operatória, uma de suas vantagens mais consistentes.
B) Incorreta. A abordagem minimamente invasiva tende a causar menos trauma peritoneal e menos aderências do que a laparotomia, não maior incidência de obstrução aderencial ao longo da vida.
C) Incorreta. Incisões menores reduzem a agressão à parede abdominal e não aumentam a incidência de hérnia incisional em comparação com a cirurgia aberta convencional.
D) Correta (gabarito). É o achado clássico cobrado pela questão. Meta-análises históricas, inclusive citadas pela WSES 2020, encontraram maior taxa de abscesso intra-abdominal após laparoscopia em adultos, especialmente em casos complicados. Mesmo assim, a laparoscopia permanece recomendada por seus benefícios globais.
E) Incorreta. O padrão é o contrário: menor dor e recuperação funcional mais rápida após abordagem laparoscópica.