Considere as assertivas abaixo sobre esquizofrenia.
I - Menos de 10% das pessoas com esquizofrenia morrem por suicídio.
II - Pessoas com esquizofrenia frequentemente apresentam atitudes hostis e agressivas com estranhos de forma aleatória.
III - Em comparação com a população geral, as pessoas com esquizofrenia são mais frequentemente vítimas de violência.
Pegadinha central: risco de violência não autoriza concluir que agressão aleatória a estranhos seja frequente ou típica da esquizofrenia.
Suicídio: pense em risco vitalício de aproximadamente 5% a 7%, claramente aumentado, mas abaixo de 10%.
Vitimização é um ponto recorrente em provas sobre estigma: pacientes com psicose também são população vulnerável à violência sofrida.
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Contexto
A esquizofrenia está associada a mortalidade prematura e risco aumentado de suicídio. Revisões sistemáticas estimam o risco de morte por suicídio ao longo da vida em aproximadamente 5% a 7%, portanto abaixo de 10%, embora muito superior ao da população geral.
A relação com violência exige cuidado para não transformar risco epidemiológico em estereótipo. Estudos mostram aumento relativo de alguns desfechos de violência em determinados subgrupos, sobretudo na presença de fatores como uso de substâncias, história prévia de violência e sintomas agudos. Isso não significa que pessoas com esquizofrenia frequentemente ataquem estranhos de forma aleatória. A maioria não pratica violência grave. Ao mesmo tempo, pessoas com transtornos psicóticos apresentam risco elevado de vitimização, com estudos encontrando taxas várias vezes maiores que as da comunidade geral.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I é verdadeira, mas a III também é. O risco de suicídio é alto em termos relativos, porém a proporção de mortes por suicídio permanece abaixo de 10% nas estimativas mais aceitas.
B) Incorreta. A assertiva II reproduz um estereótipo. Pode haver risco aumentado de violência em contextos específicos, mas hostilidade aleatória contra estranhos não é comportamento frequente ou inerente à esquizofrenia.
C) Incorreta. A assertiva III é verdadeira, mas não é a única: a I também é correta.
D) Correta (gabarito). I e III são corretas. A esquizofrenia aumenta muito o risco relativo de suicídio e de vitimização, enquanto a formulação da II generaliza de modo incorreto a agressividade aleatória.
E) Incorreta. A presença da assertiva II torna a combinação errada.