A pegadinha é confundir rigidez com inflamação: rigidez matinal curta favorece osteoartrite; rigidez prolongada sugere artrite inflamatória.
Radiografia e intensidade de dor podem discordar bastante.
Quadríceps fraco piora estabilidade e função do joelho; exercício e fortalecimento são pilares do tratamento.
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Contexto
Osteoartrite é uma doença de toda a articulação, envolvendo cartilagem, osso subcondral, sinóvia, cápsula, ligamentos e musculatura periarticular. O quadro típico combina dor relacionada ao uso, limitação funcional, crepitação e rigidez após repouso ou pela manhã de curta duração. Rigidez matinal por poucos minutos, em geral menor que 30 minutos, é compatível com osteoartrite e ajuda a diferenciá-la de artrites inflamatórias de rigidez prolongada.
As articulações mais frequentemente envolvidas na osteoartrite primária são joelhos, quadris, mãos, especialmente interfalângicas distais, interfalângicas proximais e primeira carpometacarpiana, além da coluna. Ombro glenoumeral é menos típico como sítio primário. Existe importante dissociação clínico-radiográfica: estreitamento do espaço articular, osteófitos e esclerose podem ser extensos com pouca dor, ou o paciente pode ter dor relevante com alterações radiográficas discretas. A cartilagem é aneural e a dor resulta de múltiplas estruturas articulares e periarticulares.
Fraqueza e atrofia do quadríceps estão associadas à osteoartrite de joelho e à pior função. A redução da estabilização dinâmica e da capacidade de absorção de carga contribui para sobrecarga mecânica, motivo pelo qual fortalecimento muscular é componente central do tratamento não farmacológico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Ombro não é a articulação mais frequentemente acometida na osteoartrite primária. Joelhos, quadris, mãos e coluna são localizações muito mais típicas.
B) Incorreta. Dor não guarda relação direta e linear com perda de cartilagem na radiografia. Há dissociação clínico-radiológica frequente.
C) Incorreta. Pequeno derrame pode ocorrer e rigidez matinal breve é compatível com osteoartrite. O que deve sugerir artrite inflamatória é rigidez prolongada, sinovite exuberante e outros achados inflamatórios.
D) Incorreta. História familiar pode aumentar o risco, particularmente em fenótipos como osteoartrite nodal das mãos. Genética interage com idade, sexo, obesidade, carga mecânica e lesões prévias.
E) Correta (gabarito). Fraqueza e atrofia muscular, especialmente do quadríceps, associam-se à osteoartrite de joelho e à pior função, além de serem alvo importante de reabilitação.