Considere as assertivas abaixo sobre abscesso peritonsilar.
I - São mais frequentes em adultos jovens e adolescentes.
II - Deve-se suspeitar de sua presença em pacientes com febre, dor intensa unilateral, sialorreia e trismo.
III - Deve-se tratar com punção com drenagem, antibioticoterapia e/ou tonsilectomia, dependendo da história pregressa e da idade do paciente.
Pegadinha central: trismo mais odinofagia unilateral intensa é muito mais sugestivo de abscesso peritonsilar do que de amigdalite simples.
Procure também voz abafada, abaulamento do palato e desvio contralateral da úvula.
Tratamento padrão: drenar, dar antibiótico, controlar dor e hidratar.
Tonsilectomia não é obrigatória para todos, mas pode ser apropriada em recorrência ou em casos selecionados.
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Contexto
O abscesso peritonsilar é uma coleção purulenta entre a cápsula da tonsila palatina e os músculos da parede faríngea. É particularmente comum em adolescentes e adultos jovens e costuma representar complicação de tonsilite ou infecção do espaço peritonsilar.
O quadro típico é unilateral: febre, odinofagia intensa, disfagia, sialorreia, trismo, voz abafada e abaulamento do pilar anterior e palato mole, frequentemente com desvio da úvula para o lado oposto. O trismo é uma pista muito útil porque traduz irritação dos músculos pterigoideos e ajuda a distinguir abscesso de uma faringotonsilite simples.
O tratamento combina drenagem e antibioticoterapia, além de analgesia, hidratação e vigilância da via aérea. A drenagem pode ser feita por punção aspirativa ou incisão. Tonsilectomia imediata ou intervalar pode ser considerada em pacientes selecionados, especialmente conforme história de recorrência, falha de drenagem, indicação prévia de tonsilectomia, idade e contexto clínico.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I é verdadeira, mas II e III também são. A faixa etária clássica é adolescência e início da vida adulta.
B) Incorreta. A assertiva II é verdadeira, porém não é a única. Dor unilateral intensa, sialorreia e trismo em paciente febril devem elevar muito a suspeita de abscesso peritonsilar.
C) Incorreta. A assertiva III é verdadeira, mas as demais também são. Drenagem e antibiótico são pilares; tonsilectomia entra em situações selecionadas.
D) Incorreta. I e II estão corretas, porém III também está.
E) Correta (gabarito). As três assertivas descrevem epidemiologia, apresentação clínica e opções terapêuticas compatíveis com abscesso peritonsilar.