Pegadinha central: paucibacilar não significa pouco dano neural. Na forma tuberculoide, o nervo pode ser fortemente inflamado e sofrer lesão precoce.
Virchowiana lembra infiltração difusa, alta carga bacilar e fácies leonina.
Reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico, aponta para o polo multibacilar.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O PCDT de Hanseníase do Ministério da Saúde de 2022 enfatiza que a doença tem tropismo por pele e nervos periféricos. O espectro clínico reflete a intensidade da resposta imune celular ao Mycobacterium leprae. No polo tuberculoide há forte imunidade celular, baixa carga bacilar e poucas lesões bem delimitadas, mas isso não significa preservação neural. Pelo contrário, o dano de nervos periféricos pode ser precoce, focal e intenso, com perda de sensibilidade, fraqueza e espessamento neural.
As reações hansênicas também caem com frequência. A reação tipo 1 é celular e pode ocorrer especialmente nas formas dimorfas, com inflamação de lesões e neurite. A reação tipo 2, ou eritema nodoso hansênico, é mediada por imunocomplexos e ocorre principalmente em formas multibacilares, sobretudo virchowiana e dimorfa virchowiana.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmação é verdadeira, portanto não é a assertiva incorreta pedida. A forma indeterminada costuma representar uma apresentação inicial da hanseníase.
B) Incorreta. A afirmação é verdadeira. A infiltração cutânea difusa da forma virchowiana pode acentuar sulcos e espessar a face, produzindo fácies leonina.
C) Correta (gabarito). Esta é a assertiva incorreta. O comprometimento neural não é pouco provável na forma tuberculoide. A neurite e a perda sensitivo-motora podem ser marcantes apesar da baixa carga bacilar.
D) Incorreta. A afirmação é verdadeira. Lesões anulares e foveolares, com áreas centrais relativamente poupadas ou hipocrômicas, são compatíveis com o espectro dimorfo.
E) Incorreta. A afirmação é verdadeira. O eritema nodoso hansênico é uma reação tipo 2 associada principalmente às formas multibacilares.