Pegadinha central: ancestralidade africana se associa a maior, não menor, incidência de câncer de próstata em grandes séries populacionais.
PSA não é marcador exclusivo de câncer.
Baixo risco localizado: vigilância ativa é hoje o padrão para muitos pacientes elegíveis; tratamento radical deve ser individualizado.
Doença metastática: pense em eixo androgênico mais intensificação sistêmica conforme o cenário, lembrando toxicidade óssea, metabólica, cardiovascular e sexual.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O câncer de próstata é uma das neoplasias mais incidentes no homem e apresenta forte relação com idade, história familiar e ancestralidade africana. Dados contemporâneos da American Cancer Society mostram que homens negros têm incidência maior de câncer de próstata e também maior mortalidade populacional pela doença em comparação com homens brancos nos Estados Unidos. Portanto, a afirmação de menor incidência em afrodescendentes está invertida.
O PSA é órgão-específico, mas não é câncer-específico. Pode aumentar em câncer, hiperplasia prostática benigna, prostatite e após algumas manipulações. Sua interpretação deve considerar idade, volume prostático, densidade do PSA, cinética, exame clínico, ressonância e contexto individual.
Para doença localizada de baixo risco, a atualização EAU 2026 considera a vigilância ativa o manejo apropriado e padrão para muitos pacientes com expectativa de vida relevante. Prostatectomia radical e radioterapia permanecem opções de tratamento definitivo em pacientes selecionados, mas podem representar sobretratamento quando usadas indiscriminadamente em tumores de baixo risco.
Na doença metastática, a supressão androgênica continua sendo eixo terapêutico, atualmente muitas vezes combinada a outros agentes sistêmicos conforme volume, sensibilidade hormonal e características da doença. A privação androgênica pode causar perda de libido, disfunção erétil, ondas de calor, redução de massa óssea, alterações metabólicas e aumento de risco cardiovascular em pacientes predispostos.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A afirmação é aceita no contexto epidemiológico clássico brasileiro quando se considera câncer de pele não melanoma à parte das demais neoplasias. O câncer de próstata está entre os tumores mais incidentes no homem adulto.
B) Incorreta. A afirmação é verdadeira. PSA pode elevar-se tanto no câncer quanto na hiperplasia prostática benigna, por isso um valor alto não fecha diagnóstico de neoplasia.
C) Correta (gabarito). Esta é a assertiva incorreta da questão. Homens de ancestralidade africana não apresentam menor incidência; em bases populacionais robustas, especialmente nos Estados Unidos e Caribe, a incidência é maior e o diagnóstico pode ocorrer em idade mais jovem.
D) Incorreta. Vigilância ativa, cirurgia e radioterapia fazem parte do conjunto de opções para doença localizada de baixo risco, embora as diretrizes atuais deem preferência à vigilância ativa em pacientes adequadamente selecionados para reduzir sobretratamento.
E) Incorreta. A afirmação é verdadeira em essência. Privação androgênica é componente central do tratamento sistêmico da doença metastática e pode provocar efeitos sexuais, metabólicos, ósseos e cardiovasculares. Atualmente, muitos pacientes recebem intensificação com outras terapias além da supressão androgênica isolada.