Associe os estados de hidratação (coluna da esquerda) aos sinais clínicos observados em crianças (coluna da direita).
1- Hidratação adequada
2- Algum grau de desidratação
3- Desidratação grave
( ) Em relação à sede, observa-se avidez.
( ) Em relação às lágrimas, estão presentes.
( ) Em relação aos olhos, estão sempre muito fundos.
( ) Em relação ao sensório, há irritação e sede.
( ) Em relação ao tempo de enchimento capilar, é > 6 segundos.
Pegadinha central: na desidratação não grave a criança costuma querer beber avidamente; na grave, pode já beber mal ou não conseguir beber.
Inquietação e irritabilidade combinam com algum grau de desidratação; letargia ou inconsciência apontam para gravidade.
Perfusão extremamente lenta não é um achado leve. Pense em comprometimento circulatório importante.
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Contexto
A classificação clínica da desidratação infantil se baseia em um conjunto de sinais. No esquema da OMS e em protocolos pediátricos derivados dele, a criança com alguma desidratação tende a ficar inquieta ou irritada, apresentar olhos fundos e beber avidamente, com sede. Na desidratação grave, aparecem sinais de comprometimento sistêmico, como letargia ou inconsciência, olhos muito fundos, incapacidade de beber ou ingestão ruim e perda importante do turgor. Perfusão marcadamente lenta também aponta para comprometimento circulatório grave.
A sequência, portanto, é 2, 1, 3, 2, 3. A OMS atualmente enfatiza que a classificação formal deve resultar da associação de sinais, e não de um achado isolado, mas a questão pede a correspondência didática de cada sinal ao estado em que ele é classicamente observado.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Classifica sede ávida como hidratação adequada e desloca sinais de gravidade para categorias menos intensas.
B) Incorreta. Erra logo no primeiro item ao considerar sede ávida como hidratação adequada e também classifica lágrimas presentes como desidratação.
C) Correta (gabarito). Corresponde corretamente sede ávida a algum grau de desidratação, lágrimas presentes a hidratação adequada, olhos muito fundos e perfusão muito lenta a desidratação grave, e irritabilidade com sede a algum grau de desidratação.
D) Incorreta. Embora acerte alguns itens, classifica lágrimas presentes como desidratação e irritabilidade com sede como hidratação adequada.
E) Incorreta. Sede ávida não caracteriza, por si, o padrão clássico de desidratação grave, no qual a criança pode beber mal ou ser incapaz de beber.