Paciente feminina, de 24 anos, fez tratamento para sífilis latente. O valor do VDRL no dia em que foi iniciado o tratamento era de 1:128. No seguimento do 6o mês, o resultado do VDRL foi de 1:32.
Duas diluições = queda de quatro vezes: 1:128 para 1:32 é resposta adequada.
Não confunda “duas diluições” com reduzir o denominador pela metade.
Atualização de prova: o PCDT brasileiro atual acompanha não gestantes em 3, 6, 9 e 12 meses; controles rotineiros em 18 e 24 meses pertencem a esquemas anteriores.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A resposta sorológica ao tratamento da sífilis é avaliada com teste não treponêmico, como VDRL ou RPR, comparando títulos seriados pelo mesmo método sempre que possível. Uma queda de duas diluições, equivalente a redução de quatro vezes, é considerada resposta sorológica adequada. Aqui, 1:128 passou para 1:64 e depois 1:32, exatamente duas diluições.
Para sífilis recente, espera-se essa queda em até cerca de 6 meses; para sífilis tardia, em até cerca de 12 meses. Como o enunciado diz apenas “sífilis latente” sem especificar duração, a queda já observada no sexto mês é claramente favorável e não sugere falha terapêutica.
Há uma atualização importante em relação ao seguimento. O gabarito A utiliza um esquema mais antigo, com controles até 24 meses. O PCDT brasileiro para IST, atualizado em 2024, orienta para a população não gestante monitoramento com VDRL ou RPR em 3, 6, 9 e 12 meses. Portanto, o gabarito permanece o da prova, mas os controles de 18 e 24 meses da alternativa A não correspondem ao esquema nacional mais atual.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A redução de 1:128 para 1:32 representa queda de quatro vezes e caracteriza resposta adequada. A alternativa reproduz o esquema de seguimento adotado pela referência da prova, incluindo 9, 12, 18 e 24 meses. Na prática brasileira atual, o PCDT concentra o acompanhamento rotineiro do não gestante até 12 meses.
B) Incorreta. A resposta é adequada, mas o acompanhamento não se encerra com um único controle no nono mês. É necessário documentar estabilidade da resposta e vigiar reinfecção.
C) Incorreta. Não há resposta inadequada. O título caiu duas diluições, exatamente o padrão esperado.
D) Incorreta. Uma boa queda do VDRL não autoriza interromper imediatamente o seguimento. Reinfecção e elevação subsequente do título precisam ser detectáveis em controles seriados.
E) Incorreta. Já é possível reconhecer uma resposta sorológica favorável aos 6 meses porque houve queda de quatro vezes. Em sífilis latente tardia, o prazo máximo esperado para essa queda pode ser maior, mas o resultado precoce continua sendo tranquilizador.