Pegadinha central: em pediatria, a arritmia patológica clássica mais frequente é a TSV.
TSV costuma ser muito regular e ter início e término abruptos; taquicardia sinusal acompanha o estímulo fisiológico e varia mais.
Instabilidade hemodinâmica muda a conduta para cardioversão sincronizada; criança estável permite manobras vagais e adenosina.
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Contexto
A arritmia patológica sustentada mais frequente na infância é a taquicardia supraventricular (TSV). Em lactentes e crianças, o mecanismo mais comum é reentrada envolvendo o nó atrioventricular e, principalmente nos menores, uma via acessória. As diretrizes AHA/AAP de Suporte Avançado de Vida Pediátrico de 2025 mantêm a abordagem baseada em estabilidade hemodinâmica: em TSV regular sem comprometimento cardiopulmonar, realizam-se manobras vagais e, se necessário, adenosina; se houver instabilidade, a cardioversão sincronizada é a estratégia de urgência.
Na prova, a palavra que discrimina é arritmia. Bradicardia pode ocorrer secundariamente a hipóxia, medicamentos ou disfunção do nó sinusal, mas não é a taquiarritmia patológica típica mais frequente. Bloqueios atrioventriculares, síndrome do QT longo e taquicardia ventricular são diagnósticos importantes, porém bem menos prevalentes.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Bloqueio atrioventricular congênito ou adquirido existe em pediatria, mas é muito menos frequente do que TSV.
B) Incorreta. Bradicardia não é a arritmia patológica mais frequente. Em emergência pediátrica, quando aparece, muitas vezes é manifestação de hipóxia ou deterioração clínica, e não uma arritmia primária.
C) Incorreta. Síndrome do QT longo é uma canalopatia hereditária ou adquirida importante pelo risco de torsades de pointes e morte súbita, mas é relativamente rara.
D) Correta (gabarito). Taquicardia supraventricular é a arritmia patológica sustentada mais comum na infância, em geral por mecanismo de reentrada.
E) Incorreta. Taquicardia ventricular é muito menos frequente em crianças e costuma levantar suspeita de cardiopatia estrutural, miocardite, canalopatia, distúrbio metabólico ou toxicidade.