Pegadinha central: Sistrunk não é apenas retirar o cisto; tem que retirar a porção central do hioide.
Cisto tireoglosso costuma ser mediano e movimentar-se com deglutição ou protrusão da língua.
Cisto branquial é tipicamente lateral e pertence a outro diagnóstico embrionário.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O cisto do ducto tireoglosso resulta da persistência de remanescentes do trajeto embrionário percorrido pela tireoide desde o forame cego até sua posição cervical. Como o ducto se relaciona intimamente com o osso hioide, a simples retirada do cisto deixa remanescentes do trajeto e aumenta a recorrência.
A operação padrão é o procedimento de Sistrunk: ressecção do cisto, do trajeto e da porção central do osso hioide, com extensão superior do trajeto em direção à base da língua conforme necessário. A retirada do segmento central do hioide é o componente anatômico que diferencia a técnica de uma simples cistectomia.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A dissecção de um cisto tireoglosso típico não exige identificação sistemática dos nervos laríngeos recorrentes, estruturas relacionadas à cirurgia da glândula tireoide e ao sulco traqueoesofágico.
B) Incorreta. Cistos branquiais são anomalias congênitas distintas, usualmente laterais. Procurá-los não integra a técnica de Sistrunk.
C) Correta (gabarito). A ressecção da porção central do osso hioide faz parte obrigatória da operação de Sistrunk e reduz a taxa de recorrência ao remover o segmento do trajeto intimamente relacionado ao hioide.
D) Incorreta. A peça deve ser enviada para exame anatomopatológico definitivo, mas congelação intraoperatória não é etapa rotineira do procedimento em cisto tireoglosso sem suspeita específica de malignidade.
E) Incorreta. Istmectomia não integra rotineiramente a cirurgia do cisto tireoglosso. Antes da operação, é importante confirmar presença de tireoide tópica funcional quando houver dúvida, porque raramente o tecido do ducto pode representar o único tecido tireoidiano.