Considere as assertivas abaixo sobre apendicite aguda em mulheres na faixa etária fértil.
I - O diagnóstico diferencial nesse subgrupo de pacientes é mais abrangente, sendo particularmente desafiador no que se refere à doença inflamatória pélvica.
II - Dor à mobilização do colo uterino ao exame ginecológico exclui o diagnóstico de apendicite.
III - Em relação à apendicectomia aberta, a laparoscópica tem a vantagem de permitir uma melhor avaliação dos órgãos pélvicos nesse cenário.
Pegadinha central: dor à mobilização do colo não fecha DIP e não exclui apendicite.
Em mulher em idade fértil com dor abdominal aguda, sempre inclua causas obstétricas e ginecológicas no diferencial.
Laparoscopia permite tratar a apendicite e, simultaneamente, inspecionar pelve e anexos quando o diagnóstico é duvidoso.
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Contexto
Em mulheres em idade fértil, dor em fossa ilíaca direita exige diagnóstico diferencial mais amplo porque apendicite pode simular ou coexistir com doença inflamatória pélvica, gravidez ectópica, torção anexial, ruptura de cisto ovariano e outras causas ginecológicas. Teste de gravidez e avaliação pélvica são componentes importantes da investigação.
Dor à mobilização do colo uterino não exclui apendicite. Um apêndice em posição pélvica pode irritar estruturas ginecológicas e produzir dor ao toque vaginal ou à mobilização cervical. Quando há indicação cirúrgica, a laparoscopia tem a vantagem adicional de permitir inspeção direta da pelve e dos anexos, além de tratar a apendicite.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A assertiva I é verdadeira, mas a III também é verdadeira.
B) Incorreta. A assertiva II é falsa. Dor à mobilização do colo sugere processo inflamatório pélvico, mas não é específica e pode ocorrer em apendicite pélvica.
C) Incorreta. A assertiva III é verdadeira, mas a I também é correta.
D) Correta (gabarito). I e III são verdadeiras: o diagnóstico diferencial é mais amplo em mulheres em idade fértil e a laparoscopia permite melhor avaliação dos órgãos pélvicos. A assertiva II é falsa.
E) Incorreta. Inclui a assertiva II, que atribui a um achado ginecológico uma capacidade de excluir apendicite que ele não possui.