Pegadinha central: precoce lembra flora materna e transmissão vertical; tardia lembra ambiente hospitalar, cateter e prematuridade.
Sepse precoce: estreptococo do grupo B e E. coli.
Sepse tardia de UTI neonatal: pense em estafilococo coagulase-negativo e Candida, especialmente com dispositivos invasivos.
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Contexto
A sepse neonatal precoce decorre, em geral, de transmissão vertical de microrganismos presentes no trato genital materno ou adquiridos no período periparto. Embora diferentes referências usem cortes de 72 horas ou até 7 dias, a lógica epidemiológica é a mesma: os agentes clássicos são Streptococcus agalactiae, o estreptococo do grupo B, e Escherichia coli.
A vigilância do CDC publicada em 2025 mantém esses dois agentes como causas líderes de sepse neonatal precoce. O estreptococo do grupo B predomina proporcionalmente entre recém-nascidos a termo, enquanto E. coli assume importância ainda maior nos prematuros e nos recém-nascidos de muito baixo peso.
Listeria monocytogenes pode causar infecção neonatal precoce, mas é muito menos frequente. Já estafilococos coagulase-negativos e Candida são muito mais associados à sepse tardia, especialmente em prematuros internados, com cateter vascular, nutrição parenteral e longa permanência hospitalar.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Enterococcus e Staphylococcus aureus podem causar infecção neonatal, mas não formam a dupla habitual de agentes da sepse precoce. São mais lembrados em infecções hospitalares ou tardias.
B) Incorreta. Listeria pode causar sepse precoce, porém Chlamydia está classicamente ligada a conjuntivite neonatal e pneumonia afebril do lactente, não à bacteremia precoce típica.
C) Incorreta. Staphylococcus epidermidis e Candida albicans são agentes clássicos de sepse tardia em recém-nascidos internados, sobretudo prematuros com dispositivos invasivos.
D) Correta (gabarito). Streptococcus agalactiae e Escherichia coli são os dois agentes que mais caracterizam a epidemiologia da sepse neonatal precoce.
E) Incorreta. Streptococcus agalactiae está correto, mas Enterococcus não é um dos dois principais agentes habituais da forma precoce.