Durante a consulta de puericultura de um lactente de 3 meses de idade em aleitamento materno exclusivo, a mãe informou que irá viajar, em 15 dias, para uma área endêmica de febre amarela e, por não ter sido imunizada anteriormente, realizara a vacina horas antes da consulta.
Pegadinha central: vacina de febre amarela em lactante de bebê menor de 6 meses exige interrupção temporária, não desmame definitivo.
Regra de prova no Brasil: suspender por 10 dias após a vacinação.
Ordenhar mantém a produção, mas o leite desse período deve ser desprezado.
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Contexto
A vacina contra febre amarela é composta por vírus vivo atenuado. Em mulheres que amamentam crianças menores de 6 meses, a vacinação deve ser adiada sempre que possível porque há relatos raros de transmissão do vírus vacinal pelo leite e de doença neurológica associada no lactente.
O Ministério da Saúde, em orientação atualizada em 2025, estabelece que, quando a vacinação da lactante não pode ser adiada ou foi realizada inadvertidamente, o aleitamento deve ser suspenso por 10 dias após a vacinação. Durante esse período, a lactação deve ser mantida por ordenha, e o leite obtido não deve ser oferecido ao bebê. Deve-se organizar alternativa segura de alimentação e apoio de Banco de Leite Humano quando disponível.
A interrupção é temporária. Após o período recomendado, a amamentação pode ser retomada.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Manter o aleitamento imediatamente após a vacinação expõe um lactente de 3 meses ao risco, embora raro, de transmissão do vírus vacinal.
B) Incorreta. Não há necessidade de desmame definitivo. A restrição é temporária e tem duração definida.
C) Correta (gabarito). Para lactante vacinada contra febre amarela enquanto amamenta bebê menor de 6 meses, a recomendação brasileira atual é suspender o aleitamento por 10 dias, manter a produção por ordenha e desprezar o leite desse período.
D) Incorreta. Vinte e oito dias excede o período recomendado pelo Ministério da Saúde para essa situação.
E) Incorreta. Além de usar período excessivamente longo, a alternativa mantém a exposição ao oferecer o leite ordenhado durante o período de risco. O objetivo da suspensão é justamente impedir que esse leite seja ingerido.