Em Neonatologia, princípios da mecânica pulmonar e da fisiologia respiratória devem ser respeitados para que a ventilação mecânica seja adequada.
Pegadinha central: propriedade elástica do pulmão e da parede torácica significa complacência.
Complacência = ΔV/ΔP; elastância é o inverso da complacência.
Constante de tempo = resistência × complacência. É ela que ajuda a entender quanto tempo o pulmão precisa para encher e esvaziar.
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Contexto
Complacência descreve quanto o sistema respiratório aumenta de volume para determinada variação de pressão. Matematicamente, é expressa por C = ΔV/ΔP. Quanto maior a complacência, mais facilmente pulmão e caixa torácica se distendem; quanto menor, mais rígido é o sistema.
A complacência do sistema respiratório resulta da combinação das propriedades elásticas do parênquima pulmonar e da parede torácica. O conceito oposto é a elastância: um sistema muito elástico e rígido apresenta baixa complacência. Na neonatologia, isso é particularmente importante porque a parede torácica do recém-nascido é relativamente complacente, enquanto doenças como síndrome do desconforto respiratório reduzem a complacência pulmonar.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A resistência da via aérea depende principalmente do raio da via aérea, do padrão de fluxo e do comprimento do trajeto. Pequenas reduções do calibre elevam muito a resistência.
B) Incorreta. Espaço morto é o volume ventilado que não participa da troca gasosa. Pode ser anatômico ou alveolar e não é definido pelas propriedades elásticas do parênquima e da parede torácica.
C) Correta (gabarito). Complacência é a medida da distensibilidade do sistema respiratório e depende diretamente das propriedades elásticas do pulmão e da caixa torácica.
D) Incorreta. O tempo expiratório é um parâmetro ventilatório que precisa ser ajustado de acordo com a mecânica do paciente. Ele é influenciado pela constante de tempo, que depende de resistência e complacência, mas não é em si uma propriedade elástica.
E) Incorreta. O tempo inspiratório também é um parâmetro ajustável no ventilador. Deve ser compatível com a constante de tempo do sistema, mas não corresponde à propriedade elástica solicitada no enunciado.