Associe os achados clínicos (coluna da esquerda) aos diagnósticos a que eles estão relacionados (coluna da direita).
1 - Hipotonia global, cardiopatia e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor
2 - Dificuldade em ler e escrever
3 - Espasticidade, tetraparesia e microcefalia
4 - Fraqueza, hipotonia e fasciculações de língua
5 - Dificuldade de aprendizagem e manchas café com leite
( ) Neurofibromatose
( ) Paralisia cerebral
( ) Atrofia muscular espinhal
Pegadinha central: fasciculação de língua mais hipotonia é pista clássica de atrofia muscular espinhal.
Café com leite mais dificuldade de aprendizagem deve lembrar neurofibromatose tipo 1.
Espasticidade aponta para lesão de neurônio motor superior e combina com paralisia cerebral.
Hipotonia com cardiopatia congênita e atraso global, no item 1, é distração típica para síndrome de Down.
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Contexto
A questão testa reconhecimento sindrômico por associação de achados. Neurofibromatose tipo 1 combina manchas café com leite com manifestações neurológicas e escolares, incluindo dificuldades de aprendizagem. Paralisia cerebral espástica cursa com síndrome do neurônio motor superior, portanto hipertonia e espasticidade, podendo aparecer como tetraparesia e acompanhar microcefalia conforme a agressão cerebral de base. Atrofia muscular espinhal é doença do neurônio motor inferior, com fraqueza, hipotonia, arreflexia ou hiporreflexia e fasciculações de língua.
Assim, a sequência pedida é 5, 3, 4.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O item 1, hipotonia global, cardiopatia e atraso do desenvolvimento, lembra uma síndrome cromossômica como síndrome de Down, e o item 2, dificuldade em ler e escrever, sugere transtorno específico de aprendizagem. Eles não formam a sequência dos diagnósticos pedidos.
B) Incorreta. Dificuldade isolada de leitura e escrita não caracteriza neurofibromatose, e fasciculação de língua não corresponde a paralisia cerebral.
C) Correta (gabarito). Neurofibromatose corresponde ao item 5, paralisia cerebral ao item 3 e atrofia muscular espinhal ao item 4, produzindo a sequência 5, 3, 4.
D) Incorreta. Começa corretamente com neurofibromatose igual a 5, mas inverte os dois últimos diagnósticos. Fasciculações de língua apontam para doença do neurônio motor inferior, isto é, atrofia muscular espinhal, e não para paralisia cerebral espástica.