Pegadinha central: edema supraglótico é agudo; estenose persistente tende a ser subglótica e traqueal.
Calor raramente alcança a árvore traqueobrônquica em intensidade suficiente para queimadura direta, porque a via aérea superior dissipa energia.
Fumaça causa lesão química de vias inferiores, com secreções, broncoespasmo e tampões.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Lesão inalatória não é uma entidade única. O calor é dissipado de forma muito eficiente nas vias aéreas superiores, por isso a lesão térmica direta abaixo das cordas vocais é incomum, exceto em exposições especiais, como vapor. Na fase aguda, a orofaringe, epiglote e laringe supraglótica podem desenvolver edema importante e progressivo nas primeiras horas, justificando intubação precoce quando há risco de perda da via aérea.
A fumaça e os agentes químicos produzem lesão por partículas e toxinas nas vias aéreas inferiores, com broncorreia, descamação, tampões, broncoespasmo e alteração da depuração mucociliar. As sequelas cicatriciais persistentes de instrumentação e de lesão inalatória podem envolver subglote e traqueia proximal, com redução progressiva do dano em direção distal. Isso corresponde ao conceito cobrado pela alternativa A.
O tratamento agudo é predominantemente de suporte: assegurar via aérea, oxigenação, ventilação protetora, higiene brônquica e broncodilatadores quando indicados. Ressecção cirúrgica precoce da área inflamada não é estratégia de rotina, porque a extensão da lesão evolui e parte importante do dano é reversível com resolução da fase inflamatória.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). As sequelas persistentes de estenose concentram-se na região subglótica e traqueal proximal, com menor intensidade em direção distal, enquanto o edema supraglótico é sobretudo manifestação aguda.
B) Incorreta. Faringe e laringe supraglótica podem sofrer edema intenso nas primeiras horas, mas esse comprometimento costuma regredir após a fase inflamatória. Sequela persistente não se concentra predominantemente nesses segmentos.
C) Incorreta. A porção brônquica distal pode sofrer lesão química por fumaça, porém não é normalmente a região de maior lesão térmica direta nem o local típico das estenoses persistentes descritas na questão.
D) Incorreta. Não se recomenda ressecção precoce rotineira do segmento acometido. O manejo inicial é conservador e de suporte, reservando procedimentos tardios para sequelas estruturais selecionadas.