Pegadinha central: gestação e diabetes são fatores clássicos de candidíase.
Pitiríase versicolor costuma ter pouco ou nenhum prurido.
Onicomicose de pododáctilos exige tratamento prolongado; pense em meses, não 30 dias.
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Contexto
As micoses superficiais cobram muito a associação entre agente, local e fatores predisponentes. Dermatofitoses, como tinea cruris e onicomicose, são causadas principalmente por dermatófitos que utilizam queratina. A pitiríase versicolor é relacionada a Malassezia e costuma produzir máculas hipo ou hipercromias com descamação fina, geralmente assintomáticas ou com prurido discreto. A candidíase decorre de proliferação de leveduras do gênero Candida favorecida por alterações locais e sistêmicas.
Gestação e diabetes melito favorecem candidíase. Na gestação, alterações hormonais e do ambiente vaginal facilitam proliferação de Candida. No diabetes, especialmente quando há hiperglicemia mal controlada, aumentam a colonização e a recorrência. Também são fatores predisponentes antibióticos de amplo espectro, imunossupressão, umidade e oclusão.
Onicomicose é outra pegadinha temporal. Quando há indicação de terapia sistêmica, o tratamento costuma durar semanas a meses. Um esquema clássico com terbinafina é de aproximadamente 6 semanas para unhas das mãos e 12 semanas para unhas dos pés, podendo variar conforme agente, droga e extensão.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Tinea cruris é mais frequente em homens, favorecida por calor, umidade, oclusão e associação com tinea pedis. Não apresenta distribuição igual entre os sexos.
B) Incorreta. A pitiríase versicolor costuma ser assintomática ou causar prurido leve. Prurido muito intenso não é seu padrão habitual.
C) Correta (gabarito). Gestação e diabetes melito alteram condições locais e sistêmicas de modo a favorecer proliferação de Candida, motivo pelo qual aumentam o risco de candidíase, inclusive vulvovaginal.
D) Incorreta. Terapia sistêmica para onicomicose frequentemente ultrapassa 30 dias. Com terbinafina contínua, por exemplo, o tratamento típico é de cerca de 6 semanas nas mãos e 12 semanas nos pés.