Considere as assertivas abaixo sobre carcinoma epidermoide de colo uterino.
I - As neoplasias intraepiteliais cervicais de alto grau apresentam percentual significativo de progressão para neoplasias invasoras, justificando-se, assim, o tratamento dessas lesões quando diagnosticadas.
II - A disseminação do carcinoma de colo de útero é principalmente hematogênica para pulmão e fígado.
III - O estadiamento do tumor não tem impacto na sobrevida livre de doença.
Pegadinha central: câncer de colo espalha primeiro por contiguidade e linfáticos; hematogênica é mais tardia.
FIGO 2018 colocou linfonodo pélvico ou para-aórtico no estágio IIIC.
Lesão intraepitelial de alto grau é precursora relevante e não deve ser manejada como alteração de baixo risco.
Estadiamento determina prognóstico e tratamento.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
Apenas a assertiva I está correta. Lesões intraepiteliais escamosas de alto grau representam alterações precursoras com risco significativo de persistência e progressão para carcinoma invasor, especialmente nas lesões equivalentes a CIN 3. Por isso, em pacientes não gestantes e fora de situações específicas de manejo conservador, lesões de alto grau confirmadas exigem avaliação e tratamento adequados, geralmente por procedimento excisional.
O carcinoma do colo uterino dissemina-se inicialmente por extensão direta para vagina, paramétrios, bexiga e reto, e pela via linfática para cadeias pélvicas e para-aórticas. Metástases hematogênicas para pulmão, fígado e osso são fenômeno mais tardio e não constituem a principal via inicial. A classificação FIGO de 2018 incorporou comprometimento linfonodal ao estágio IIIC, mostrando a importância prognóstica da disseminação regional.
O estadiamento tem grande impacto na escolha do tratamento e no prognóstico. Sobrevida e controle da doença caem à medida que aumenta a extensão local, o comprometimento linfonodal e a presença de metástases. Portanto, dizer que o estágio não interfere na sobrevida livre de doença é incompatível com a história natural do câncer cervical.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Apenas a assertiva I é verdadeira. Lesões intraepiteliais de alto grau têm potencial relevante de progressão e, por isso, justificam tratamento ou manejo especializado conforme idade, histologia, desejo reprodutivo e contexto clínico.
B) Incorreta. A assertiva II está errada porque a disseminação predominante inicial não é hematogênica; ocorre principalmente por contiguidade e por drenagem linfática.
C) Incorreta. A assertiva III está errada. O estágio da doença é um dos principais determinantes de prognóstico e influencia diretamente estratégia terapêutica e sobrevida.
D) Incorreta. A assertiva I é correta, mas a II é falsa. Pulmão e fígado podem receber metástases hematogênicas em doença avançada, porém essa não é a principal via de disseminação inicial.