Adolescente de 14 anos vinha apresentando sintomas de asma leve cerca de 3 vezes ao ano e não fazia uso de medicação preventiva.
Pegadinha central: adolescente com asma rara ainda precisa de alívio que contenha corticosteroide inalatório.
GINA 2026, Track 1: baixa dose de ICS-formoterol sob demanda é a estratégia preferida.
Track 2: ICS-SABA sob demanda ou, se só houver SABA, usar ICS sempre que o SABA for usado.
LABA isolado nunca é tratamento de asma; para alívio, o LABA relevante é o formoterol pelo início rápido.
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Contexto
O adolescente tem sintomas muito infrequentes, cerca de três vezes ao ano. Mesmo assim, a GINA 2026 recomenda que adultos e adolescentes com asma não sejam tratados apenas com SABA, porque exacerbações graves podem ocorrer mesmo quando os sintomas são raros e a exposição a corticosteroide inalatório reduz esse risco.
Na estratégia preferencial, Track 1, pacientes com sintomas infrequentes usam baixa dose de corticosteroide inalatório associado a formoterol sob demanda. Formoterol é um LABA com início rápido de ação, por isso essa combinação pode funcionar como medicação de alívio. Nem todo LABA tem essa propriedade e LABA nunca deve ser utilizado isoladamente na asma.
Na estratégia alternativa, Track 2, pode-se usar associação de baixa dose de corticosteroide inalatório com SABA sob demanda, em inalador combinado ou em dispositivos separados. Se apenas SABA estiver disponível, a GINA orienta que o paciente use baixa dose de corticosteroide inalatório sempre que utilizar o SABA. Portanto, a alternativa A deve ser entendida como ICS-formoterol ou ICS-SABA, e não como qualquer LABA associado a ICS.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). É a única alternativa que contempla duas estratégias com corticosteroide inalatório: ICS-formoterol sob demanda, que é a opção preferencial, e ICS-SABA sob demanda, que é uma alternativa aceita. A expressão LABA da alternativa só é correta para esse uso de alívio quando o LABA é formoterol.
B) Incorreta. LABA isolado é contraindicado na asma e SABA isolado não é mais a estratégia recomendada para adolescentes, porque não trata a inflamação e se associa a maior risco de exacerbação.
C) Incorreta. A segunda opção, SABA associado a corticosteroide inalatório, é válida, mas LABA isolado não deve ser usado para aliviar sintomas de asma.
D) Incorreta. SABA isolado não é recomendado e corticosteroide inalatório isolado não produz broncodilatação rápida suficiente para funcionar como único medicamento de resgate.