A primeira consulta de um recém-nascido na UBS deve ser realizada na primeira semana de vida, momento em que
A pegadinha central é a primeira semana: peso e mamada são prioridades clínicas.
Teste do pezinho: primeira amostra entre 48 horas e o 5º dia de vida segundo o Ministério da Saúde.
Hepatite B monovalente é vacina do nascimento, não uma segunda dose obrigatória na consulta da primeira semana.
Triagens neonatais devem ser checadas na consulta: confirmar o que já foi feito, resultados disponíveis e pendências.
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Contexto
A primeira avaliação do recém-nascido após a alta é uma consulta de alta densidade clínica: verifica adaptação ao domicílio, alimentação, hidratação, icterícia, eliminação urinária e fecal, comportamento, vínculo, segurança e resultados ou programação das triagens neonatais. Observar uma mamada e aferir o peso são ações centrais porque os primeiros dias concentram dificuldades de pega, transferência inadequada de leite, perda ponderal excessiva e risco de desidratação ou hiperbilirrubinemia.
O Ministério da Saúde recomenda que a primeira amostra do teste do pezinho seja coletada entre 48 horas após o nascimento e o 5º dia de vida. Portanto, não é correto afirmar que a coleta de rotina ocorre nas primeiras 24 horas e que o resultado necessariamente estará disponível já na primeira consulta.
A vacina hepatite B deve ser administrada ao nascer, preferencialmente ainda na maternidade. No calendário infantil atual, a continuidade da proteção contra hepatite B ocorre nas vacinas combinadas previstas nos meses seguintes; não há uma segunda dose monovalente obrigatória simplesmente por ter chegado à primeira semana de vida. Teste do reflexo vermelho e triagem auditiva neonatal devem ser garantidos precocemente, muitas vezes ainda na maternidade, e eventual encaminhamento depende da organização da rede ou de alteração no rastreio.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). A observação da amamentação e a aferição do peso permitem identificar precocemente pega inadequada, baixa transferência de leite, perda ponderal excessiva e necessidade de apoio à lactação, sendo componentes essenciais da primeira consulta.
B) Incorreta. A dose monovalente de hepatite B é indicada ao nascer. A primeira semana não corresponde a uma segunda dose monovalente de rotina apenas por cronologia.
C) Incorreta. O teste do pezinho não deve ser programado de rotina nas primeiras 24 horas. A janela recomendada pelo Ministério da Saúde começa após 48 horas e vai até o 5º dia, e o resultado pode não estar disponível no momento dessa consulta.
D) Incorreta. Teste do olhinho e teste da orelhinha fazem parte das triagens neonatais e devem ser realizados precocemente. Não são, por definição, procedimentos reservados a serviço de referência para todos os recém-nascidos; referência é necessária quando a rede local assim organiza ou quando o rastreio mostra alteração.