Pegadinha central: flexão vem antes da rotação interna; rotação externa vem depois do nascimento da cabeça.
Sequência clássica completa: insinuação, descida, flexão, rotação interna, extensão, restituição ou rotação externa e expulsão.
Extensão é o movimento que permite o desprendimento cefálico sob a sínfise púbica.
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Contexto
Na apresentação cefálica fletida, o feto realiza uma sequência coordenada de movimentos para adaptar a cabeça e os ombros aos diferentes diâmetros da pelve. Os movimentos cardinais completos são habitualmente descritos como insinuação, descida, flexão, rotação interna, extensão, restituição ou rotação externa e expulsão. Alguns desses movimentos se sobrepõem durante o trabalho de parto.
Entre as sequências oferecidas, a prova começa a partir da flexão. A cabeça flete para apresentar um diâmetro menor, roda internamente para posicionar o occipício em relação ao diâmetro anteroposterior da saída pélvica e depois realiza extensão sob a sínfise púbica para o desprendimento cefálico. Após o nascimento da cabeça ocorre restituição e rotação externa, acompanhando a rotação dos ombros.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. Coloca a flexão depois da extensão, invertendo a mecânica normal. A flexão ocorre antes da rotação interna e da extensão.
B) Incorreta. Omite a flexão e coloca a rotação externa antes do desprendimento cefálico. A rotação externa ocorre depois que a cabeça nasce.
C) Correta (gabarito). A ordem proposta, flexão, rotação interna, extensão, desprendimento da apresentação e rotação externa, é a sequência correta entre os movimentos listados nas alternativas.
D) Incorreta. A rotação interna deve preceder a extensão, porque a cabeça precisa alinhar-se adequadamente com a saída da pelve antes de se desprender.