Durante consulta médica de rotina, adolescente masculino, de 13 anos, submetido a transplante de medula óssea há 1 ano, solicitou orientação sobre a vacina contra HPV (papilomavírus humano).
Pegadinha central: hoje o adolescente imunocompetente recebe dose única, mas o imunocomprometido continua com 3 doses.
Imunodeprimidos de 9 a 45 anos: HPV em 0, 2 e 6 meses.
Vacina HPV não é vacina viva.
Após transplante de medula, pense em revacinação programada porque a imunidade prévia pode ter sido perdida.
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Contexto
A vacina contra HPV é não viva e está indicada para imunocomprometidos, incluindo transplantados de medula óssea. A Instrução Normativa do Calendário Nacional de Vacinação 2026 do Ministério da Saúde recomenda para imunodeprimidos entre 9 e 45 anos, incluindo transplantados de órgãos sólidos e de medula óssea, esquema de 3 doses aos 0, 2 e 6 meses.
Essa recomendação difere do esquema de rotina de dose única usado atualmente para adolescentes imunocompetentes de 9 a 14 anos. A imunossupressão reduz a resposta imune e justifica um esquema ampliado. Como o paciente está com 13 anos e já se encontra 1 ano após o transplante, a condição de transplantado é o dado que define a resposta da prova.
Após transplante de células-tronco hematopoéticas, o calendário vacinal deve ser reconstruído de forma planejada porque a memória imunológica pode ter sido perdida. O momento de cada vacina depende do tempo após transplante, imunossupressão e recuperação clínica, mas a vacina contra HPV não exige demonstração prévia de normalização completa das imunidades humoral e celular para que se reconheça sua indicação.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. A idade de 13 anos não determina o esquema de rotina porque o paciente pertence a um grupo imunocomprometido. O transplante modifica o esquema para três doses.
B) Correta (gabarito). Transplantados de medula óssea entre 9 e 45 anos devem receber três doses da vacina HPV, atualmente nos meses 0, 2 e 6, conforme o calendário nacional.
C) Incorreta. Não há necessidade de esperar até os 15 anos. O paciente já está na faixa etária em que a vacinação está indicada.
D) Incorreta. HPV é vacina inativada ou não viva e não exige avaliação laboratorial prévia demonstrando recuperação integral das imunidades para que seja indicada. O cronograma após transplante deve ser individualizado, mas não existe essa contraindicação absoluta.