Paciente com HIV positivo, com 39 semanas de gestação, chegou ao Centro Obstétrico em trabalho de parto. Em situações como essa, inúmeros fatores devem ser observados quanto ao risco de transmissão vertical do vírus.
Pegadinha central: alto risco neonatal não recebe apenas AZT; a profilaxia é combinada conforme idade gestacional.
37 semanas ou mais e alto risco: AZT + 3TC + raltegravir por 4 semanas é o esquema preferencial atual.
Profilaxia neonatal deve começar idealmente nas primeiras 4 horas.
No Brasil, pessoa vivendo com HIV não deve amamentar, mesmo com carga viral indetectável.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
A profilaxia do recém-nascido exposto ao HIV é definida pelo risco de transmissão vertical e pela idade gestacional. O PCDT do Ministério da Saúde para Manejo da Infecção pelo HIV em Crianças e Adolescentes, Módulo 1, atualizado em 2024, recomenda que recém-nascidos de alto risco com idade gestacional de 37 semanas ou mais recebam preferencialmente zidovudina, lamivudina e raltegravir por 4 semanas.
A profilaxia deve começar o mais precocemente possível, preferencialmente nas primeiras 4 horas de vida. O protocolo brasileiro também permanece contrário à amamentação por pessoa vivendo com HIV, mesmo quando a carga viral está indetectável, porque ainda existe possibilidade de transmissão pelo leite. A necessidade de zidovudina intravenosa materna no período intraparto é definida pelo contexto virológico e obstétrico, e não apenas pela afirmação de boa adesão.
Alternativa por alternativa
A) Incorreta. O clampeamento tardio não é a principal modificação cobrada pela Nota Técnica de 2021. A mudança de maior destaque foi a intensificação da profilaxia neonatal para crianças de alto risco.
B) Correta (gabarito). A Nota Técnica introduziu o esquema tríplice para recém-nascidos a termo de alto risco. Essa estratégia permanece no PCDT de 2024: zidovudina, lamivudina e raltegravir durante 28 dias para recém-nascidos elegíveis com 37 semanas ou mais.
C) Incorreta. No protocolo brasileiro atual, a amamentação permanece não recomendada para mães vivendo com HIV, mesmo diante de supressão viral, e o SUS fornece fórmula infantil para a criança exposta.
D) Incorreta. Boa adesão durante a gestação é importante, mas não é o único critério para decidir zidovudina intravenosa no periparto. A conduta depende especialmente da carga viral materna recente e do contexto em que a parturiente chega ao serviço.