Paciente de 38 anos teve confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma de colo de útero. Consultou com ginecologista oncológico para receber informações a respeito de seu diagnóstico e definir o tratamento.
Pegadinha central: lesão de alto grau é precursora tratável; é justamente o tratamento da CIN 2 ou 3 que interrompe a progressão para invasão.
Câncer cervical dissemina primeiro localmente e por via linfática.
FIGO permite incorporar imagem e patologia, mas não exige ressonância como único eixo de estadiamento.
Adenocarcinoma cervical pode ocorrer aos 38 anos; idade nunca anula histologia confirmada.
A prova que você vai prestar tem cara própria. Tem tema que cai todo ano e tema que nunca apareceu, e decidir isso no improviso custa as semanas que você não tem.
O MedBoard começa pelo outro lado. Ele pesa cada tema pela banca que você vai prestar, monta o cronograma a partir disso e guarda o que você errou para devolver na hora certa.
Criar conta grátis
Contexto
O câncer do colo do útero surge, na maioria dos casos, após infecção persistente por HPV oncogênico e progressão de lesões precursoras. Lesões intraepiteliais escamosas de alto grau, correspondentes principalmente a CIN 2 e CIN 3, apresentam risco real de persistência e progressão para carcinoma invasivo, motivo pelo qual o tratamento excisional ou ablativo é indicado conforme idade, histologia, desejo reprodutivo e características da lesão.
O câncer cervical se dissemina inicialmente por extensão local e via linfática, alcançando paramétrios, vagina e linfonodos pélvicos ou para-aórticos. Disseminação hematogênica pode ocorrer em doença avançada, mas não é a principal via inicial.
O sistema FIGO passou a permitir uso de métodos de imagem e achados patológicos para complementar o estadiamento. Ressonância magnética é excelente para avaliar extensão local, tamanho tumoral, paramétrios e órgãos adjacentes, mas o estadiamento não depende principalmente de ressonância contrastada como condição obrigatória. Além disso, 38 anos é idade perfeitamente possível para câncer cervical e não invalida um diagnóstico histológico de adenocarcinoma.
Alternativa por alternativa
A) Correta (gabarito). Lesões cervicais de alto grau apresentam potencial de progressão para câncer invasivo ao longo do tempo. O tratamento dessas lesões precursoras é justamente uma das estratégias mais eficazes de prevenção do câncer cervical.
B) Incorreta. A disseminação inicial ocorre principalmente por extensão direta e pelos vasos linfáticos. Via hematogênica torna-se mais relevante em doença avançada.
C) Incorreta. Ressonância magnética pode aprimorar o estadiamento e o planejamento terapêutico, mas o sistema FIGO não se baseia principalmente ou exclusivamente nesse exame e admite dados clínicos, de imagem e patológicos.
D) Incorreta. Câncer cervical pode ocorrer em mulheres na quarta década de vida. A idade não invalida um diagnóstico anatomopatológico confirmado.